（可修改）方剂学-温里剂.ppt

　　　感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等属亡阳虚脱者；胃肠炎、肾炎、尿毒症等属脾肾阳气虚衰者，可用本方治之 五、现代运用： · 四逆汤 · 佛手 ., * 六、现代研究： ·强心升压 ·减慢窦性心律 七、衍化方 八、类方比较 · 四逆汤 · 龙骨 ., * 衍化方：　　 ·四逆加人参汤（《伤寒论》） 组成：四逆汤加人参 ·参附汤（《校注妇人良方》） 组成：附子 人参 姜枣水煎服 ·白通汤（《伤寒论》） 组成：葱白 干姜 附子 ·通脉四逆汤（《伤寒论》） 组成：甘草 附子 干姜 · 四逆汤 · ., * 　　　　　当归四逆汤 当归三两 桂枝三两 　 芍药三两 细辛三两 甘草三两 　木通三两 大枣二十五枚，擘 《伤寒论》 【组成】 【用法】 ., * 【主治】 寒凝经脉，经气不通：腰、股、腿、足疼痛 血虚寒凝经脉证 营血亏虚 经脉受寒 阳气虚弱，不能温养四肢：手足厥冷 血虚阳弱，血脉失于充养：舌淡、脉细欲绝 【病机】 ·营血亏虚，经脉受寒，凝滞不通 【治法】 · 温经散寒，养血通脉 · 当归四逆汤 · ., * 【方解】 君：当归—补养肝血，温通血脉 臣：芍药—益阴敛营 桂枝—温经散寒，活血通脉 芍药、当归相配，能养血和血；桂枝与当归相配，温通经脉 佐： 细辛—温经散寒 木通—通利血脉、关节 使：大枣、炙甘草—补中调药 配伍要点：当归 +桂枝 · 当归四逆汤 · ., * 【运用】 一、本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设。 ﹡《名医论方》 二、辨证要点： ·手足厥寒，脉细欲绝 三、本方亦主治： ·慢性荨麻疹 · 当归四逆汤 · 当归 ., * 四、临证加减： · 血虚寒凝重者：加川断、鸡血藤等以 养血祛风 · 寒凝厥阴者：加川芎、乌药、香附 · 当归四逆汤 · 当归 ., * 五、现代运用： 血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝者，可用本方治之 六、类方比较： · 当归四逆汤 · 肉桂 ., * 七、现代研究： · 调整血液循环，改善末梢循环障碍和镇静、 镇痛 · 促进消化，缓解肠痉挛 · 当归四逆汤 · 小茴香 ., * 　　　　黄芪桂枝五物汤 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 《金匮要略》 【组成】 【用法】 黄芪 ., * 【主治】 卫外不固，腠理疏松 ：动则汗出，微恶风寒 营阴亏虚，筋脉失养 ：肌肤麻痹不仁， 舌淡苔白，脉微涩而紧 营卫虚弱之血痹 【病机】 营阴不足，卫气不固 ，感受风邪，因血行不畅 【治法】 益气温经，和营通痹 · 黄芪桂枝五物汤 · ., * 君：黄芪——补肺脾之气，固表实卫 臣：桂枝——发散风寒，温经通痹 白芍——滋阴养血 佐使：生姜——疏散风邪 大枣——养血益气 姜枣同用可调和脾胃 【方解】　 · 黄芪桂枝五物汤 · ., * 二、辨证要点： 肌肤麻木不仁，舌淡，脉微而涩 【运用】 一、本方为治疗血痹之常用方。 《名医论方》 · 黄芪桂枝五物汤 · ., * 三、临证加减： 风邪偏重者加羌活、防风、独活 血滞偏重者，可加当归尾、红花、姜黄 · 黄芪桂枝五物汤 · 阿胶 ., * 四、现代运用： 多发性神经炎、皮肌炎、股外侧皮神经炎、血栓闭塞性脉管炎、格林-巴利综合征等属于气虚血滞，微感风邪者，可用本方治疗 · 黄芪桂枝五物汤 · 蜂蜜 ., * 五、类方比较 六、病案分析 七、复习题 山药 大枣 ., * 　　　　病案分析 某女,67岁。患梅尼埃病两年,加重一周。 证见头晕目眩，耳如婵鸣，不能站立，立则 如坐舟船，旋转不定，伴剧烈呕吐、呕吐物 为清涎，舌淡，苔白厚腻，脉弦细。 ., * · 辨证:肝寒犯胃,浊阴上逆 · 方药:吴茱萸汤 · 一剂呕止，呻吟渐止，安然入睡，原方再进 一剂，能坐起进食，续服五剂,诸证悉除，观 察十二年未再复发。 ——《中医杂志》1983，9：43 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 温里剂 21世纪课程教材—中医学类专业本科教学课件 方剂学教研室 ., * 组成：温热药为主 　功效：温里助阳，散寒通脉等 　治证：里寒证 概念 ., * 外寒直中 寒从内生 适应证及代