精神病临床药理及常用药物（可直接使用）.ppt

抑郁症（depression) 抑郁症目前已成为世界第四大疾病 抑郁症在25-35岁和60岁以上的老年人群中发病率最高 女性抑郁症发病率是男性的两倍 自杀，慢性疼痛，有效生命年的影响等问题　　 到2020年，抑郁症将成为女性死亡和残疾的首位疾病，并将成为人类死亡和残疾的第二大疾病，仅次于心脏病 ., * 临床表现 （一）痛苦情感 1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧 核心症状，但非诊断所必须。无明显原因的，强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败等所产生的不愉快情绪。 2.焦虑 最常见的症状之一。不安的预兆，好象可怕的事情将要发生 。伴植物神经系统症状：如口干、心悸、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难等。 3.激越 指运动不安的严重焦虑。不能安静或不停地走动，严重时完全不能坐下来。 4.易激惹 指当面临挫折时，产生烦恼和愤怒的阈值降低。表现为自我压抑、情绪失控、毁物、暴力行为等。 5.情绪波动 50%的患者情绪变化有节律性；情绪变化非常突然、剧烈 ., * （二）精神活动抑制 1.快感丧失 第二个常见症状，核心症状之一； 即使有高兴的事，后受到表扬，或从事爱好的活动也体验不到快乐。 2.精力丧失 艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。 3.运动迟滞 50%抑郁症患者表现为行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。 精神活动抑制的核心表现之一。 4.思维迟钝表现：难于做决定，回忆困难、思维混乱。 5.兴趣丧失表现：兴趣爱好的范围减少、强度减弱。 ., * （三）躯体症状 1.食欲/体重下降 2.睡眠障碍 3.性欲缺乏 4.非特异性躯体症状表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适 （四）思维内容障碍 1.自罪观念和自罪感 2.无价值感和自我贬低 3.疑病 4.自杀：抑郁症患者约50%出现过，10-15%死于自杀 5.精神病性症状 （五）体验症状 （六）抑郁性木僵综合征 ., * 病 因 不明，多因素 Biological contributors Genetic susceptibility plays a role in the development of major depressive disorder (MDD). Individuals with a family history of affective disorders, panic disorder, and alcohol dependence carry a higher risk for MDD. Certain neurologic illnesses increase the risk of MDD. Examples include Parkinson disease, stroke, multiple sclerosis, and seizure disorders. Exposure to certain pharmacologic agents also increases the risk; medications such as reserpine or beta-blockers, as well as abused substances such as cocaine, amphetamine, narcotics, and alcohol are associated with higher rates of MDD. ., * Chronic pain, medical illness, and psychosocial stress also can play a role in both the initiation and maintenance of MDD. The psychological component of these risk factors is discussed below. However, neurochemical hypotheses point to the deleterious effects of cortisol and other stress-related substances on the neuronal substrate of mood in the CNS. Psychosocial contributors: While MDD can arise without any precipitating stressors, stress and interpersonal losses certainly increase risk. Psychodynamic formulations find that signi