水肿的分类及护理复习课件.ppt

精选 课件 精选 课件 水肿的分类及护理 肾内科 童赟 ., * 教学目的要求： 掌握水肿的定义 了解水肿的发生机制 掌握水肿的分类 了解水肿病因与临床表现，掌握心源性与肾源性水肿的区别 掌握水肿的评估与护理 ., * 教学重点难点： 各种病因所致水肿的鉴别，如：心源性与肾源性的区别 水肿的分类 水肿的评估与护理 教学方法： 课堂讲授法,辅以启发式提问。 教学手段： 多媒体教学 ., * 一 二 三 四 五 六 目 录 ., * 一 人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。 ., * 血管内外液体交换平衡失调 毛细血管静水压增高 血浆胶体渗透压下降 毛细血管通透性增加 淋巴回流受阻 二 ., * 二 2. 体内外液体交换失衡 肾小球滤过率下降 近曲小管重吸收水钠增多 远曲小管和集合管重吸收钠水增多 ., * 三 有无凹陷 凹陷性 非凹陷性 水肿皮肤特点 隐性 显性 临床检查分度 轻度 中度 重度 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿 ., * 三 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿。 ., * 三 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿 液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎。 ., * 三 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 液体积聚在体腔内， 如胸腔积水、腹腔积水。 ., * 三 有无凹陷 凹陷性 非凹陷性 体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等。 ., * 三 有无凹陷 凹陷性 非凹陷性 体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。 病因： 粘液性水肿：组织液蛋白含量较高 丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。 ., * 显性 三 水肿皮肤特点 隐性 ◆隐性水肿： 出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%。 ◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 用手指按压有凹陷 ., * 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因：主要是右心衰的表现 特点： ◇首先出现于身体下垂部位 （上行性水肿) ◇活动后明显， ◇休息后减轻或消失 ◇对称性、凹陷性水肿 ., * 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因：见于各型肾炎和肾病 特点： ◇眼睑和颜面水肿,全身水肿(下行 性水肿) ◇常有尿改变 ◇高血压、肾功能损害表现 ., * 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 　 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面、全身 从足部到全身 　 下行性 上行性 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实, 移动性较小 伴随症状 其他肾脏病体征, 如蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变。 心功能不全体征，如心脏增大、杂音、肝大、静脉压升高。 ., * 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿， 渐向上发展 ., * 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。 ., * 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因: 慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人。 特点: ◇常从足部开始逐渐蔓延全身 ◇水肿发生前常有消瘦 ., * 五 1.护理评估 2.护理措施 询问患者有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史； 水肿发生的时间、首发部位、