经典11品管圈——杨莘.ppt

六、目标值设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值*累计百分比*圈能力） =0.063-(0.063*76.2%*76%) =0.027 ., * 问题 主要原因分析 具体措施 责任人 执行时间 完成情况 医嘱执行延迟 医生开些医嘱后未及时提醒护士 制定急查医嘱流畅 医务处 护理部 4月 已完成 软件设计不完善，不能依赖信息进行医嘱提示 医嘱信息系统增加提示功能 信息技术科 4月 已完成 标本采集不及时 护士操作不规范造成标本质量不合格 检验前质量纳入重点环节管理 护士长 护理部 4-12月 已完成 1-3级护士采血技术不熟练 护理技术培训 护士长 4-5月 已完成 标本交接不到位 未及时通知标本送检 制定标本交接流程、培训 护士长 护理部 4月 已完成 检验科无人接手标本 制定标本交接流程 检验科 4月 已完成 外送新员工培训不到位 进行岗前培训 外送主管 员工上岗前2周 已完成 无标本采集运送流程 制定医院标本采集手册 医务处 4-7月 已完成 七、对策方案 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 首都医科大学宣武医院护理部 杨 莘 品管圈在护理质量管理中的应用 ——降低急查静脉血标本结果回报延迟率 ., 一、项目背景 2011年11月，护理部获得临床科室反应检验报告延迟的现象 静脉血标本广泛应用于临床科室及急危重患者抢救及临床诊断，赢得救治时间 常因多种因素导致急查静脉血标本结果回报延迟,导致临床医师无法及时、正确、有效进行诊断与救治 李凯等分析22例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,评价静脉溶栓治疗开展情况.静脉溶栓院内延迟平均为107 min,最主要的原因为等待相关化验结果回报[1]。 ., * 一、项目背景 护理部为解决此问题，进行临床调研，发现报告延迟集中在急查静脉血标本。 为了解决此类问题，由护理部牵头，号召临床医护人员积极参与，组成了多学科人员参与的质量控制小组（QC小组），对此问题开展质量持续改进项目研究。 ., * 二、品管圈的组成 圈名：捷报圈 成立日期：2011年12月 成员人数：17人 平均年龄：39 岁 圈长：杨* 辅导员： 王** 所属单位：首都医科大学宣武医院 单位电话：01083198218 圈员：杨*、应*、董*、董*、张*、刘*、李*、张**、王*、刘*、闵*、李*、周*、张*、乔*、李*、赵* 主要工作：秉承“以病人为中心”，着力提高医疗服务质量，缩短急查静脉血标本化验结果延迟时间，为医疗方案及时有效进行提供保障。 活动期间：2011年11月至2012年5月 具体指标：半年内将住院病人急查静脉血标本化验结果回报延迟发生率降到2%以下。 ., * 三、活动计划拟定 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 品管手法 主要负责人 品管圈课程介绍 P √ 杨* 选出小组成员并推选圈长 √ 杨* 选出圈名及圈徽 √ 王* 1主题选定 √ 头脑风暴、评价法 应* 2活动计划 √ 甘特图、前期历史资料 董* 3现状把握 √ 流程图、柏拉图 刘* 4目标设定 √ 柱状图 李* 5解析 √ 鱼骨图 乔* 6对策拟定 √ 脑力激荡 赵* 闵* 7对策实施与检讨 D √ 小组讨论推移图 应* 8效果确认 C √ 柏拉图 张* 9标准化 √ 小组讨论 董* 10检讨及改进 A √ 小组讨论 应* 资料整理及发表 √ 小组讨论 赵* ., * 四、现况调查 （一）相关工作流程图 ., * 四、现况调查 （二）数据收集 调查时间：2011年12月15—30日 调查人员：小组成员 调查内容： 2011年12月15—30日全院所有住院病人急查血常规标本登记 调查结果（详见表1）： 急查血标本登记共1173例 检验结果回报延迟74例 检验结果回报延迟发生率6.31% ., * 四、现况调查 表1 检验标本问题频率统计表 序号 时段 频数 累计频率 1 处理医嘱 72 31.3% 2 标本采集 64 59.2% 3 标本交接 39 76.2% 4 结果回报 22 85.8% 5 标本运送 19 94.1% 6 标本检验 14 100% 合计 230 ., * （三）确定主要原因 四、现况调查 ., * 人员 流程 结果回报延迟 环境 电脑速度慢、存在故障 医生 外送人员 未及时通知外送 人员取回报告 病区分散、 运送耗时 无化验送检流程 仪器、设备 缺少急查医嘱 提示流程 检验人员 急查化验 安排不合理 医嘱开写后未及时提示护士 医嘱开写 错误 未及时催促 结果回报