手术讲解模板：直肠息肉手法摘除术.ppt

* 直肠息肉手法摘除术 手术资料：直肠息肉手法摘除术 直肠息肉手法摘除术 科室：肛肠外科 部位：直肠 麻醉：无需麻醉 手术资料：直肠息肉手法摘除术 概述： 直肠息肉手法摘除术用于直肠息肉的手术治疗。 直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。少数息肉为腺瘤，腺瘤样息肉可以恶性变，但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因，部分息肉接近肛管部位生长，便后可脱垂于肛门口（图12.14.4.1-0-1）。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 概述： 手术资料：直肠息肉手法摘除术 适应证： 直肠息肉手法摘除术适用于： 手术资料：直肠息肉手法摘除术 适应证： 1.直肠息肉手法摘除术 适应于息肉蒂部细长，肛门指诊手指能触到者。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 适应证： 2.经肛门息肉摘除术 直肠息肉的蒂部较粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时可发生蒂部出血。如能将息肉移出至肛门外，可经肛门做息肉切除术。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 适应证： 3.息肉电灼术 高位的直肠息肉通过直肠镜做电灼切除。术中用圈套器将息肉蒂部套住经电灼切除，止血良好。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 手术禁忌： 1.凝血功能障碍。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 手术禁忌： 2.息肉为无蒂、基底部宽广者。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 术前准备： 无特殊准备，手法切除息肉术前不必灌肠。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 手术步骤： 1.病儿取截石位，或左侧卧位。术者右手戴橡皮手套，示指沾少许石蜡油（或凡土林），自肛门插入，沿肠壁寻找息肉。息肉的位置多在直肠后壁。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 手术步骤： 2.如息肉蒂长、柔软，术者用示指勾住息肉，稍稍用力，即可将蒂部拉断，用手指取出息肉，留作病理检查。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 注意事项： 无术中注意事项相关的内容。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 术后处理： 直肠息肉手法摘除术术后做如下处理： 手术资料：直肠息肉手法摘除术 术后处理： 1.术后安静卧床观察1h，密切注意病儿的血压、脉搏、呼吸。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 术后处理： 2.1h后用肛门镜行直肠检查，观察蒂部残端有无活动性出血。如直肠积血10ml以下，且直肠镜下息肉蒂部已无活动性出血时，即可离院。如仍有蒂部活动性出血，可用棉球或纱布压迫蒂部数分钟，出血即可停止。如压迫止血无效，可用电灼止血。低位出血可做缝合结扎止血。出血较多者应给予快速输血。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 术后处理： 手法摘除息肉后多无复发，手术操作简单，可在门诊施行。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 并发症： 13.1 1.肠壁损伤、肠穿孔 手术资料：直肠息肉手法摘除术 并发症： 多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。如术中发现，应立即入院做手术修补。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 并发症： 13.2 2.继发性出血 手术资料：直肠息肉手法摘除术 并发症： 多于术后5～7d凝血块脱落时出现，应再次直肠镜检，电烙出血部位。 手术资料：直肠息肉手法摘除术 术后护理： 肠道症状常表现为腹泻、里急后重等。部分管状腺瘤患者可见轻度腹泻， 粘液便，排便不畅，便条变细、腹痛等症状；多数绒毛状腺瘤患者可见腹泻，粪便中含有大量粘液是其特点，有时还可出现里急后重，大便不爽等症状；据统计，幼年性息肉患者中5-19%者可见腹泻，2-13%者可有便秘；腹泻是家族性 *