咳嗽电子教案.pptVIP

咳　嗽;病名： 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。临床上多声痰并见，很难截然分开，所以一般通称咳嗽。 ＊咳嗽是临床常见症状之一，是呼吸病患者求医的重要原因。 ＊咳嗽—防御机制 防止异物进入下呼吸道—保护性反射 清除呼吸道分泌物—利于控制感染 ;历史沿革（病名含义）;历史沿革（病名含义）;历史沿革（病名含义）;历史沿革（分类）;历史沿革（分类）;相关疾病：西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽。 ;二.病象;三、病 位;四、病类;五、病性;六、病程;七、病因病机;与脾―― “脾为生痰之源，肺为贮痰之器。” 与脾为子母关系，脾虚则土不生金。 与肝―― 相克关系，木火刑金，（肝火犯肺） 与肾―― 母子关系，“肺为气之主，肾为气之 根。”（在咳嗽中暂不涉及） 与心―― 相克关系，心气不足，心血瘀阻,可以 影响于肺。 与大肠――表里关系，大肠实热，腑气不通，可 以影响肺的肃降。 《 素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”; ;** 外感咳嗽与内伤咳嗽的转化：　 1、外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病， 病久则邪实转为正虚； 2、外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，反复 感邪而致咳嗽屡作，可转为内伤咳嗽； 3、肺脏自病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。;八、诊断与鉴别;（二）鉴别诊断 1．肺痈 两者均为肺部疾病，但肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰为特征，病机为热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈，并根据病理演变过程，可分初期、成痈期、溃脓期、恢复期。 2．肺痨 肺痨的主症为咳嗽，咳血，潮热，盗汗，身体逐渐消瘦等，是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致，本病是具有传染性的慢性虚损疾患。病因为感染“痨虫”，但发病与否与正气强弱密切相关。 3．喘证 喘证也可以兼有咳嗽症??，但是主要以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。咳嗽日久不愈，可转变为喘证。 4．肺胀　肺胀是多种慢性肺系疾病反复迁延而致，除咳嗽症状外，并有胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚则肢体浮肿，面色晦暗等，病机为肺脾肾功能失调，痰浊、水饮与瘀血互结。病情缠绵，经久难愈。;九、辨证论治; 辨证要点 1．辨外感与内伤** 外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。 内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证。;2．分清寒热虚实 外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主者多属实证，而内伤咳嗽中痰湿、痰热、肝火多属邪实，日久伤肺，可与正虚并见。 临床上恶寒，咯痰，鼻涕清稀色白，多属寒；恶风，咯痰，鼻涕稠粘而黄，多属热； 病势急，病程短，咳声洪亮有力属实； 病势缓，病程长，咳声低弱，气怯，乏力属虚。咳嗽痰少，或干咳无痰者，多属燥热、气火、阴虚； 痰多者，常属痰湿、痰热、虚寒； 痰白清稀者，属风、属寒； 痰白而稠厚者属湿；痰黄而粘稠者，属热； 痰中带血者，多属肺热或肺阴虚。;治疗原则： 外感咳嗽――祛邪为主，祛邪宣肺 “治上焦如羽，非轻不举” 内伤咳嗽――祛邪止咳，扶正。 （以治脏腑为主），标本兼顾 ;外感咳嗽多是新病，属邪实，治以**宣肺散邪为主。 内伤咳嗽多宿病，常反复发作，多属邪实正虚，治当**祛邪扶正，标本兼治。 若属虚证，则当根据虚之所在，予以培补。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。 咳嗽初期一般忌敛涩留邪，当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止； 咳嗽日久，祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。;分证论治; 林黛玉在贾府心情不畅，身体日见虚弱，于秋分后必犯旧疾。一秋日遇着贾母高兴，多游玩了两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来，觉得比往常又重。此时此刻，又见秋风扫得残花枯萎，落叶满地，更加重忧愁悲哀的情绪，导致病情逐渐加重。她喝了两口稀粥，仍歪在床上。日未落时，天就变了，淅淅沥沥下起雨来。渐人黄昏之时，天更阴得沉黑，兼着那雨滴竹梢，更觉凄凉，真是令人无限感伤。而黛玉以发于章句稍得安慰，即成 《秋窗风雨夕》：;《秋窗风雨夕》;分证论治： 外感咳嗽（3个型） 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 内伤咳嗽（4个型） 痰湿蕴肺