CZF治疗宫颈炎的临床操作规范(新).pdfVIP

CZF 超声波治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床方案 1 聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床方案 1.1 聚焦超声治疗慢性宫颈炎的适应症 符合慢性宫颈炎的临床诊断标准，临床上出现阴道分泌物增多、腰骶部酸痛或腹 坠、不孕等症状。行阴道检查时发现宫颈呈不同程度的 “糜烂 ”或宫颈上皮异位、肥 大、息肉、宫颈腺囊肿。 1.2 聚焦超声治疗慢性宫颈炎的禁忌症 1.2.1 严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常 1.2.2 生殖器官急性炎症 1.2.3 处于月经期、妊娠期及哺乳期的患者 1.2.4 宫颈细胞学检查：巴氏分级为Ⅲ - Ⅴ级（可疑癌变或癌变）；或 TBS 描述为不典型鳞 状细胞 (ASC) 或不典型腺上皮细胞（ AGC ）等。 1.3 聚焦超声治疗前的准备 1.3.1 常规妇科检查，以排除子宫及附件肿瘤及急性炎症。 1.3.2 常规行宫颈细胞学检查，必要时行宫颈活组织检查，以排除宫颈的癌前病变和宫颈浸 润癌。 1.3.3 常规取阴道分泌物检查，以除外下生殖道急性炎症如淋病、滴虫、霉菌感染及细菌性 阴道病。 1.3.4 必要时行宫颈分泌物培养及药敏实验，查明病因以便对症治疗。 1.3.5 月经不规则的妇女作血或尿液的 HCG 检查，排除妊娠。 1.3.6 宫颈管内有脓性分泌物者，须先行全身的药物治疗，当局部组织的炎症 控制后，方能进行超声治疗。 1.3.7 术前除外急性炎症或有关合并症后，术前测体温 37.5 ℃. 1.3.8 治疗时间为月经干净后至经前 5 天。因未能明确超声治疗对胚胎的影 响，有生育要求的妇女最好在月经干净后 3—— 7 天治疗或排除妊娠后治 疗。 1.4 聚焦超声治疗慢性宫颈炎的操作规范 1 / 7 综合治疗方案：抗炎治疗 + 聚焦超声治疗 + 抗炎辅助治疗。 慢性宫颈炎是一个炎性病灶，对于炎症较重的患者，例如白带较多，重 度糜烂等，应首先给予口服或静脉给予抗生素 2-3 天控制局部炎症后再进行 超声治疗。防止炎症的扩散，有利于超声能量的沉积，提高治疗效率。聚焦 超声治疗后继续口服或静脉给予抗生素 3 天。可使治疗后局部的创伤性炎症 得到局限，减少术后的炎性渗出，达到预防感染促进愈合的作用。 对于无急性炎症或慢性炎症较轻微的患者可直接进行聚焦超声治疗。 1.4.1 宫颈炎的操作流程 ①治疗参数设置：功率（ 3.5-4.5W ）、频率等各参数的设置。频率应根据 治疗头上标注的频率来设置仪器的输出频率。 物理量标定：治疗前必须用胶杯实验测定物理量，确认治疗头已达到有 效功率输出。 ②患者的治疗前准备：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴 道；用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈。用 5%聚维酮碘消毒宫颈及阴 道，并用无菌干棉球擦干，局部涂超声治疗专用耦合剂（有条件者可以 用冷冻的超声藕合剂，目的是局部组织降温，可使组织内的血管收缩， 减少血流量，有利于超声能量在组织内沉积，同时可减少宫颈表面组织 的损伤。）。 对于重度糜烂的患者，建议治疗前先用 1：1000 肾上腺素盐水喷涂 宫颈表面，使血管收缩，以便减轻局部充血，使超声能量在组织内更好 的沉积。 由于超声波的机械性刺激作用，通过植物神经反射，部分患者会感 觉下腹坠胀不适（发生率约为 70%）或疼痛（发生率约为