5女性糖尿病合并心血管疾病特点与治疗.pptVIP

按性别分组的经典 CHD 危险因子患病率 风险因素个数 4 种风险因子中至少一种的患病率 : 女性 84.6% 男性 80.6% 平均年龄 : 女性 66.1 岁 男性 59.9 岁 0 10 20 30 40 50 60 目前抽烟 糖尿病 高血脂 高血压 0 1 2 3 4 患 者 比 例 t 男性 (N=87,868) 女性 (N=34,589) * 男性与女性之间差异 : p 0.05 Khot UN, et al. JAMA. 2003;290:898-904. DM 与 NDM 联合 CV 危险因子的比率 Wingard DL, et al. Am J Epidemiol. 1983;117:19-26. 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 胆固醇 + 血压 胆固醇 + 吸烟 血压 + 吸烟 胆固醇， 血压 , 吸烟 ( 任意两个因子 ) 女性 男性 女性糖尿病合并心血管疾病特点和治疗 本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生 网址： 心血管疾病主要危险因素 ? 心血管疾病危险因素 – 年龄 – 高血压病 – 吸烟 – 糖尿病 – 血脂异常 ? 女性冠状动脉疾病事件发生中有 20% 是缺乏危险因素 ? 很多具有这些危险因素的女性没有发生冠脉疾病 女性 CHD 临床症状不典型 胸部不适 其他症状 对于女性冠心病患者 ? 发作前有胸部不适感的 占全部患者的 30% ? 发作前易感疲劳、失眠 、呼吸急促占 70% 提示：对于有危险因素的女性，异常疲倦往往是冠 心病的重要先兆。 女性冠脉造影异常率低 ? 根据女性缺血性综合征评价研究 (womenps ischemic syndrome evaluation,WISE) 的结果 , 有近 60% 因胸痛或无创 检查发现有缺血证据 , 而接受冠状动脉造影的女性患者不存 在有限制血流的冠状动脉狭窄。 ? WISE 的亚组研究显示 , 所谓冠状动脉造影正常的女性患者经 血管内超声 ( IVUS) 检查发现约 80% 冠状动脉存在斑块病变 , 并且大多数为多发性病灶。 Johnson BD, Shaw LJ ,Buchthal SD, et al. Prognosis in women with myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary disease: results from the National Institutes of Health-National Heart, Lung and B lood Institute2sponsored Women′s Ischemia Syndrome Evaluation (W ISE) [ J ]. Circulation, 2004, 109:2993-2999. 女性 CHD 治疗效果差 ? 在血管解剖学上最大的差异是女性的血管更加细小 ，因而动脉硬化斑块破裂更容易阻塞 ? 冠状动脉搭桥手术女性手术死亡率高于男性 ? 近十余年来很多研究发现：急性心梗血运重建后相 对年轻的女性死亡率较同龄男性高，并发现发病年 龄越小，危险性越大 BurkeAP, FarbA,Malcom G, et al. Effect of menopause on p laquemorphologic characteristics in coronary atherosclerosis[ J ]. Am Heart J , 2001, 141: 58262. 2006 年中国人群心血管病死亡率 28.00% 29.00% 30.00% 31.00% 32.00% 33.00% 34.00% 35.00% 36.00% 37.00% 38.00% 城市 农村 男性 女性 女性心血管疾病诊断现状 易 被 漏 诊 症状不典型 女性冠造检查冠脉 异常率低于有相似 症状的男性患者 吸烟 , 酗酒等危险因 素较男性较少，易 忽视此方面损害 “脆弱啊，你的名字 是女人” —— 莎士比亚 内 容 ? 女性糖尿病合并 CV 性别差异 ? 女性糖尿病合并 CV 临床特征 ? 女性糖尿病合并 CV 发病机制 ? 糖尿病 CV 危险因