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存在治療取向與心理分析 南華大學生死學系 蔡昌雄 2005.12.24 內容大綱 一、概論 二、歷史背景 三、主要概念 四、治療目標與任務 五、弗蘭克(Viktor Frankl) 六、羅洛?梅(Rollo May) 七、亞隆(Irvin Yalom) 八、結論 概論 (ㄧ) 存在主義治療是一種影響治療實務的一種哲學取向，並非一個治療學派，無確切的治療模式與特定的治療技術。 存在主義取向反對正統精神分析和行為主義對於人性本質所抱持的決定論觀點。 精神分析認為個人自由是被潛意識的力量、非理性的驅力，以及過去經驗所限制。 行為主義則認為自由是被社會文化制約所限制著。 概論 (二) 強調我們對自身遭遇的詮釋仍有選擇的自由。我們是自由的，並且要對自己的選擇和行動負責。我們是自己生活創造者，我們為自己草擬著生命藍圖。 我們並非環境的犧牲者，因為在相當大的程度我們的狀況是自我選擇的。 個案需要被協助來詳細地檢查自己的生活領域。並決定最適合的道路，他們就能夠找到自己最後的方向。 概論 (三) 存在治療是一種對生命價值和意義的追尋過程，治療者的基本工作是鼓勵當事人探索他們自身選擇機會，這樣的選擇能夠讓當事人創造出有意義的存在。 歷史背景 存在治療的運動有許多支流，並不是由一個人或特定團體推動成立的。 是一九四O年代到一九五O年代的一股哲學潮流，從歐陸各地的心裡學和精神病學團體自發地湧出。 企圖幫助人們解決一些當代生活中的兩難困境，如孤獨、疏離與無意義感等。 代表人物有Frankl、May、Yalom，以及James Bugental等。 主要概念 存在治療強烈反對將心理治療認定是一種技術，這主要源自存在主義的人性觀，由此衍生出存在治療一系列指導治療的主要命題與概念。 這些現象卻有共同的存在主題，我們會提出「我是誰？」、「我過去是誰？」以及「我該何去何從？」等問題，而這類問題所指向的就是人類存在的基本層面 存在治療六大命題 自我覺察的能力。 自由和責任。 創造個人認同，建立有意義的人際關係。 追尋意義、目的、價值和目標。 焦慮是生活的一般狀態。 覺察到死亡和非存有（nonbeing）。 治療目標 當事人能夠接受令人害怕的行動自由及責任。 邀請當事人確認他們並沒有以足夠真實的方式過活及更有力量的方式存在。 幫助當事人擺脫僵化的窠臼。 協助當事人面對焦慮，並助其找到正確的行動，引領其創造有價值的存在。 治療任務 協助當事人確認他們在治療過程中沒有清楚呈現的部份，讓他們瞭解到這樣的模式讓他們置身於治療之外。 支持當事人面對他們長期以來試圖逃避的焦慮。 幫助當事人以更寬容的誠心來接觸生命，以澄清自己和世界。 存在心理治療人物代表及理論 Viktor Frankl 發展的意義治療法是此一取向在歐陸各地的代表(自身經驗) Rollo May 則是影響歐陸存在治療與美國人本心理治療接軌與結合的重要人物(理論貢獻較大) Irvin D. Yalom 美國後起的存在主義治療學家，揉合了他的臨床經驗、經驗研究、哲學與文學，而發展出他自己獨樹一格的存在治療取向(實務貢獻較大) Bugental 提出了一個治療的生命改變取向（life-changing approach）。 弗蘭克（Frankl） 生平事略 奧國猶太人。1905年出生於維也納並在當地接受教育。受業於佛洛依德，接受心理分析訓練。曾創立青年諮商中心、擔任維也納醫學院神經科教授、以及神經科和精神科大夫。Frankl 60 年代曾來臺灣講學。 二次大戰期間，因猶太裔身份被囚禁在集中營內。他根據集中營對痛苦和折磨的親身體驗與沉思，發現人乃是無時不在尋求意義的存在。 他的父母，兄弟，妻子都喪生了，但是基於「參透為何，即能迎接任何」的信念，而找到存活下去的意義。 Frankl（一） 生平事略 在臨床上已發展出存在分析治療的基礎；集中營的深刻體驗後，他寫出成名作「從集中營說到存在主義」，後書名改成「人對意義的追尋」（Man’s Search for Meaning）意義治療法的基本概念，奠定了意義治療在心理治療界的基礎。 以他一生的經歷來證實自己的理論，並將意義治療付諸於系統化的程序。 Frankl（二） 理論大要 意義治療法的理論基礎是一種生命的哲學，它是互相連鎖的基本信分成三個層面，每層面又分三個側面。 第一層的三側面是意志的自由、意義探索的意志及人生的意義。 第二層的三側面是實現人生意義的具體意涵，即創造意義的價值、體驗意義的價值及態度意義的價值等三種價值。 第三層的三側面是態度價值的具體挖深，即受苦、責疚、死亡或無常。 Frankl意義治療理論—圖示 實際進行的分析步驟 步驟一：停止反省並學習觀看生命的完整圖形。 步驟二：自我評估並儘可