9新生儿窒息-HIE-ICH(本科).pptxVIP

新生儿窒息;新生儿窒息的定义;病因——危险因素;胎儿因素 异常新生儿：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等 先天畸形: 后鼻孔锁闭、喉蹼、肺膨胀不全、 先天性心脏病等 羊水或胎粪吸入 宫内感染: TORCH syndrome;分娩因素 脐带: 受压、打结、绕颈、脱垂等 分娩过程: 难产、胎位不正、产程延长、急产 高位产钳、臀位抽出术、胎头吸引 药物: 麻醉、镇痛剂和催产药; 呼吸改变: 过度呼吸, 原发性呼吸暂停, 继发性呼吸暂停 多器官的缺血缺氧改变: “潜水反射”, 器官间血液再分布, 器官功能受损 生化代谢变化: 酸中毒，低/高血糖, 低钙血症, 高胆红素血症, 高钾血症，低钠血症，水肿 神经病理学改变 足月儿：皮质梗死、深部灰质核坏死 早产儿：脑室周围及脑室内出血，白质病变; 胎儿缺氧（宫内窘迫）： 早期 胎动↑，胎心率＞160次/分 晚期 胎动↓，胎心率＜100次/分， 羊水呈黄绿或墨绿色 新生儿缺氧： 表现取决于窒息程度。 Apgar Scoring System;