医学影像学-乳腺疾病影像学诊断.pptxVIP

乳腺疾病影像学诊断;主要内容;第一 乳腺影像学检查方法;钼靶X线摄影;钼靶X线摄影; 能显示乳腺内的解剖结构 能发现较小的乳腺病变 能同时显示胸壁及腋窝淋巴结情况 作为钼靶X线摄影的补充;乳腺MRI;第二 正常乳腺影像学表现;正常乳腺X线表现;; 第三 乳腺异常影像学表现;分析肿块 形状：圆形、卵圆形、分叶状及不规则形。 大小：对良恶性鉴别无意义，但当临床触诊肿块大于X线所示时，则恶性可能大。 边缘：边缘可以界清、模糊、分叶及毛刺，是确定良恶性重要征象，界清光滑者多属良性???而分叶、模糊及毛刺多为恶性，边缘模糊者应排除因正常组织重叠所致，局部点压有助鉴别。 密度：与正常乳腺组织密度比较，分为高、等、低密度和含脂肪密度，良性多为等、低密度，恶性多为高密度，少数乳癌呈低密度，含脂肪密度仅见于良性，如错构瘤、脂肪瘤和含脂囊肿。 ; 良恶性肿块X线鉴别;良恶性钙化X线鉴别; ← 恶性钙化示意图 （Ａ）泥沙样钙化 （Ｂ）小杆状钙化 （Ｃ）小叉状钙化 （Ｄ）团簇状钙化 ;良性钙化结节 颗粒粗大散在， 密度高， 边界清楚。;; ;　通过异常血管鉴别良恶性肿块　;BI-RADS评价分类：;正常乳腺CT表现;正常乳腺CT表现;乳腺异常CT表现;第四 乳腺病诊断;一、乳腺纤维腺瘤;右乳纤维腺瘤;二、乳腺增生;腺性小叶增生;囊性小叶增生;纤维小叶增生;腺体增生瘤化;三、乳腺癌;乳腺癌的病因学;临床：好发40－60岁妇女，无痛性肿块，乳头回缩、溢血 病理：浸润性导管癌，最常见非浸润性导管癌 X线： 直接征象： 肿块：球形或不规则，分叶毛刺，X线片上显示的肿块小于临床触诊。 钙化：簇状、沙砾样、针尖状。 局部结构扭曲：详见后。 间接征象：大导管征、乳头内陷，皮肤增厚水肿，肿瘤周围粗大血管影，腋窝淋巴结肿大。 ;早期乳癌一个特殊征象，因癌细胞穿破，引起周围纤维增生反应，使脂肪组织和正常乳腺实质间界面扭曲，被定义为不伴肿块的从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或在实质的边缘扭曲。 无肿块是前提，常见术后瘢痕、放射性瘢痕、硬化性腺病、脂肪坏死，或浸润性导管癌、小叶癌及导管原位癌。 常与正常腺体或纤维组织重叠、漏诊，需在两体位均显示方可诊断，除外良性外，一定建议活检。;74岁，单纯癌，部分导管癌。 64岁，实性癌。;表现为乳头下一或数支乳导管增粗、致密、边缘粗糙，并指向癌灶方向。 它可能是管内癌的唯一指征。 病理基础是癌细胞沿乳导管向乳头蔓延，造成乳管内充满癌细胞而变得致密、增粗、毛糙或因癌瘤附近乳导管被牵拉集中或癌瘤附近导管非特异性上皮增殖、管腔充满脱落上皮细胞残屑导致致密扩张。;; ;模糊肿块伴腋窝淋巴结转移;腋窝淋巴结转移;乳腺癌的CT表现;左乳癌腋窝淋巴结转移;;乳腺癌胸肌间淋巴转移CT表现;左乳腺癌术前胸肌间淋巴转移CT表现;乳腺癌MRI表现;乳腺癌MRI表现 毛刺肿块;血管增粗增多;;乳腺癌胸肌浸润及乳头乳晕受累;皮肤及胸肌筋膜侵犯;乳腺癌腋窝淋巴结转移;平扫T1WI;乳腺癌广泛导管内浸润 MR表现;双侧乳腺癌 浸润性小叶癌;MR清晰显示 双侧乳腺癌;保乳术后化疗前;保乳术后6年 MR显示瘢痕处多中心复发;X线局部结构紊乱;X线：阴性;小 结;谢 谢 ！