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呼吸机常见模式及参数设置 1 常见通气模式 ? IPPV ? A/C ? SIMV ? CPAP ? PSV ? BiPAP ? SPONT ? MMV ? APRV ? PRVC 2 间歇正压通气（ IPPV ） ? 间歇正压通气（ IPPV ）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 3 辅助 / 控制通气 (A/C) ? 辅助 / 控制通气 (A/C) ：病人有自主呼 吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼 吸在一定时间内不发生时，机械通气 自动由辅助转为控制型通气。它属于 间歇正压通气。 4 A/C Mode 5 同步间歇指令通气（ SIMV ） ? 同步间歇指令通气（ SIMV ）：属于辅 助通气方式，呼吸机于一定的间歇时 间接收自主呼吸导致气道内负压信号， 同步送出气流，间歇进行辅助通气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后 给一次正压通气，保证每分钟通气量， IMV 的呼吸频率成人一般小于 10 次 / 分。 6 同步间歇指令通气 7 Pressure Flow Volume (L/min) (cm H 2 O) (ml) Time (sec) Spontaneous Breath SIMV 8 SIMV+PSV Flow Pressure Volume (L/min) (cm H 2 O) (ml) Set PS level PS Breath Flow-cycled Time (sec) 9 压力支持通气（ PSV ） ? PSV 是一种以压力为目标的通气模式， 每次通气均由病人触发并由呼吸机给 予一定的压力支持 ? 对于病人的每次呼吸，压力支持通气 都能提供与病人吸气用力协调的、由 病人启动并由病人来结束的通气支持 10 PSV Time 流速 L/m 压力 cmH 2 O 容量 mL 设置压力 病人触发，流速切换，压力限 制 流速切换 11 持续气道内正压通气 (CPAP) ? 持续气道内正压通气 (CPAP) ：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。 ? CPAP 正常值一般 4~12cm 水柱，特殊 情况下可达 15 厘米水柱。（呼气压 4 厘 米水柱）。 12 持续气道正压 13 双水平气道内正压 (BiPAP) ? 双水平气道内正压 (BiPAP) ：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。 ? 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。 14 自主通气 (SPONT) ? 自主通气 (SPONT) ：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。 15 指令性分钟通气 (MMV) ? 指令性分钟通气 (MMV) ：如果 SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给； SPONT 的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。 16 气道压力释放通气 (APRV) ? APRV 在 CPAP 基础上，通过间歇释放（降低） 气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通气模 式。也就是说，在给予一个较高水平的持续气 道内正压（高水平 CPAP ）的基础上，按照一 定的时间节律降低 CPAP 的水平（低水平 CPAP ）。在高水平 CPAP 和低水平 CPAP 的转 换过程中产生的通气效果。 ? APRV 保留了患者的自主呼吸功能，并保持大 部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的 功能。 ? APRV 具有改善氧合效果好、气道内压力低、 17 压力调节容量控制通气（ PRVC ） ? 压力调节容量控制通气（ PRVC ）：此 模式以压力切换方式通气，计算机连 续测定肺胸顺应性，根据容积压力关 系，计算下一次通气要达到预设潮气 量所需的吸气压力。自动调整预设吸 气压力水平 ( 常调至计算值的 75 ％ ) 。通 过每次呼吸的连续测算和调整，使实 际潮气量与预设潮气量相符。 18 呼吸机的参数 ? 时间 参数 ? 容量 参数 ? 压力 参数 19 时间参数 ? 呼吸频率 ( f ) ? 吸呼比 (I/E ） ? 吸气时间 T i ( s) 、呼气时间 T e ( s) ? 屏气时间 T P ( s) 是吸气时间的一部份， 一般不超过呼吸周期的 20% 。 20 容量参数 ? 分钟通气量 (Minute Volume ， MV ) ? 潮气量 (Tidal Volume ， VT ) ， V TI ， V TE ? 吸气流量 ( F ， l/s) ，是一个动态物理参数， 峰值流速 F peak : 影响