医学 内科学肺栓塞教案.pptVIP

血 气 分 析 ? 低氧血症 ? 低碳酸血症 ? 肺泡 - 动脉血氧分压差 [P(A-a)O2] 增大 P(A-a)O 2 =150-1.25 × PaCO 2 -PaO 2 心 电 图 ? V 1-4 T 波改变和 ST 段异常（ 42% ） ? S Ⅰ Q Ⅲ T Ⅲ 征 ? 完全或不完全右束支传导阻滞 ? 肺型 P 波 ? 电轴右偏 — 注意动态观察心电图的变化 心 电 图 I 导 II 导 III 导 V1 V3 V 2 V4 胸部 X 线平片 ? 异常率约占 84% — 肺血管纹理变细，稀疏或消失 — 肺野局部浸润影 — 以胸膜为基底的实变影 — 患侧膈肌抬高 — 胸腔积液 — 右下肺动脉干增宽或伴截断征 — 肺动脉段膨隆 — 右心室增大 胸部 X 线平片 超声心动图 ? 直接显示肺动脉主干的栓塞 ? 右室壁运动减弱 ? 右室及右房增大 ? 主肺动脉扩张，三尖瓣返流速度增加 ? 下腔静脉内径增大 — 这些征象说明肺动脉