尿毒症蛋白代谢概述.pptVIP

定义 : 蛋白质能量消耗 (PEW) 是慢性肾脏病进展过程中伴随 体内蛋白质和能量储备下降的状态，临床表现为一组以营 养和热量摄入不足、低体重指数、低血清白蛋白血症、微 炎症状态、进行性骨骼肌消耗为特征的综合征。 既往研究多归因于营养摄入不足及蛋白质丢失过多， 近年研究逐渐发现机体本身蛋白质分解代谢异常是 PEW 的首 要发病机制。 PEW 是 CKD 的重要并发症，与疾病进展、 心血管事件及病死率密切相关。 ? 早期研究已证实 PEW 是 CKD 终点事件的重要独立 危险因素，晚近 Harvinder 等学者根据 ISRNM 制定的 PEW 诊断标准，发现 59% 的血液透析患者和 83% 的腹膜 透析患者均存在 PEW. ? PEW 在 CKD 患者中有较高的发生率，可引起患者生存 质量下降、死亡率升高，因此对 CKD 患者 PEW 的诊治应 给予高度重视。 ? 1.ISRNM 制定的诊断标准 主要包括以下 4 个方面： (1) 血生化指标： 血清白蛋白＜ 38 g/L ；前白蛋白＜ 300 mg/L( 仅对 维持性血液透析患者；对于 CKD 2 ～ 5 期患者应根据肾小球 滤过率调整 ) ；血清