吸痰法操作常见并发症预防及处理演示幻灯片.pptVIP

1 吸痰法操作常见并发症预防及 处理 护理部 2 ( 一 ) 低氧血症 ? 1. 原因 ? (1) 吸痰管过粗，吸痰时间过长，吸痰管插入过深，影响病人呼吸或吸入气体中氧气 不足，造成缺氧。 ? (2) 在吸痰时中断机械通气或吸氧病人的供氧，时间过长，导致机体缺氧。 (3) 吸痰过程中的负压将肺内富氧气体吸出，而从吸痰管周围卷入的气体氧浓度较低，致 使病人缺氧。 3 ( 一 ) 低氧血症 ? 2. 临床表现： ? 病人可出现发绀、呼吸困难，严重者神志淡漠、反应迟钝，或烦躁不安，甚至意识丧 失。动脉血氧饱和度下降，血气分析可见动脉氧分压下降。 4 ( 一 ) 低氧血症 ? 3 ．预防和处理 ? (1) 选择合适的吸痰管型号，吸痰管的外径不可超过气管插管内径的 l ／ 2 。 (2) 每次吸引时间 15 s ，每次吸引间隔应至少 1 min ，连续吸引总时间不超过 3min ，让病 人有适当的时间通气和氧合。 ? (3) 吸痰管插入深度适宜，成人经口咽吸痰深度一般为 15cm 左右，经鼻咽吸痰深度约 为 16 cm ，经鼻气管内吸引插管深度一般为 20cm 。人工气道吸痰时插管遇到阻力或病 人咳嗽时，往外提出 1 cm 。避免吸痰管深入至支气管处，造成呼吸道阻塞。 ? (4) 机械通气或正在吸氧的病人吸痰，不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。吸痰 前后可给予纯氧 5 min ，以提高血氧浓度 ? (5) 吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化。 (6) 发生低氧血症者，立即给予高流量吸氧，必要时进行机械通气。 5 ( 二 ) 呼吸道黏膜损伤 ? 1 ．原因： ? (1) 吸痰动作粗暴、负压过大、反复插管、吸引时间过长，造成呼吸道黏膜损伤。 ? (2) 插入吸痰管时使用负压，负压吸附呼吸道黏膜造成损伤。 6 ( 二 ) 呼吸道黏膜损伤 ? 2 ．临床表现： ? 呼吸道黏膜可见黏膜破溃、充血肿胀、渗血，甚至出血。吸痰时可吸出血性痰。 7 ( 二 ) 呼吸道黏膜损伤 ? 3 ．预防和处理 ? (1) 选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。 ? (2) 吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，插管时不可使用负压。吸痰手法应是左 右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。 ? (3) 根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人 300 ～ 400 mmHg ，儿童 250 ～ 300 mmHg 。 ? (4) 每次吸痰的时间＜ 15 s ，不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。 ? (5) 发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损 伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸人。 8 （三 ) 感染 ? 1 ．原因 ? (1) 无菌吸痰用物未达到无菌要求以及没有及时更换消毒，吸痰管消毒不严格或被污 染。 ? (2) 操作者没有严格执行无菌技术操作原则。 ? (3) 鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，吸口、鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管 混用。 ? (4) 吸痰管反复使用。 ? (5) 各种原因导致的呼吸道黏膜损伤，破坏了呼吸道黏膜的屏障作用。 9 （三 ) 感染 ? 2 ．临床表现 : ? 口、鼻咽部黏膜感染表现为局部黏膜红、肿、热、痛，可有炎性分泌物。气管或肺部 感染表现为呼吸快、痰多、发热，肺部听诊湿哕音或肺部 x 线片见点片状阴影，痰培 养为阳性。