口腔科学温医大2017第五章牙周病.pptVIP

牙周病的手术治疗 ? 牙龈切除术 ? 翻瓣术 ? 磨牙远中楔形瓣切除术 ? 切除性骨手术 ? 再生性手术 ? 截根、分根、牙半切术 ? 牙冠延长术 ? 膜龈手术 第五章 牙周疾病 瑞安市人民医院口腔科 魏素媚 ? 牙周组织包括 牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨 ? 牙龈由 游离龈、附着龈、龈乳头 组成。 ? 正常牙龈： 游离龈 粉红色菲薄紧贴牙面， 附着 龈 坚韧表面有点彩， 龈乳头 紧贴邻间隙。 牙周组织应用解剖 牙周病的分类 一、 牙龈疾病 二、 慢性牙周炎 三、 侵袭性牙周炎 四、 反应全身疾病牙周炎 五、坏死性牙周病 六、牙周组织脓肿 七、伴牙髓病变的牙周炎 牙周 -- 牙髓联合 病变 八、发育性或获得性异常 牙龈病 : 指发生于牙龈组织的病变 , 包括牙龈组织 的炎症及全身疾病在牙龈的表现 , 一般不侵犯 深层牙周组织 . 常见的八种牙龈病 1 、慢性龈炎 2 、青春期龈炎 3 、妊娠期龈 4 、药物性牙龈增生 5 、牙龈纤维瘤 6 、牙龈瘤 7 、急性坏死性溃疡性龈炎 8 、急性龈乳头炎 病因 临床表现 治疗原则 慢性龈炎 牙菌斑、局部 游离龈龈乳头色、 形、质改变 去除病因、 防止复发 青春期龈炎 牙菌斑、局部、 性激素水平 局部刺激物少、 炎症反应强 去除刺激因 素控制菌斑 妊娠期龈 牙菌斑、局部、 性激素水平 色、形、质 妊娠期龈瘤 孕前口腔检 查手术切除 药物性牙龈增 生 长期服用苯妥英 钠、硝苯地平 牙龈增生成桑葚 状、分叶状 停药、局部 治疗、手术 牙龈纤维瘤 不明 牙龈增生广泛、 色正常、质坚韧 青春期后行 牙龈成形术 牙龈瘤 菌斑、局部刺激、 内分泌改变 纤维型、肉芽肿 型、血管型 切除瘤体骨 膜、牙周膜 急性坏死性溃 疡性龈炎 多种微生物、机 体抵抗力下降 龈缘龈乳头坏死 去除坏死组 织及牙石 急性龈乳头炎 机械、化学刺激 红肿、触痛 去除刺激物 慢性龈缘炎 妊娠期龈炎 口呼吸引起的牙龈增生 药 物 性 牙 龈 增 生 牙龈纤维瘤 牙龈瘤 牙周 炎 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持 组织的慢性感染性疾病，导致 牙周支持组织的 炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失 和 牙槽骨 吸收， 最后可导致 牙松动 和 被拔除。 第一节 慢性牙周炎 一、 病因 1 始动因子：牙菌斑 2 局部刺激因素 : 牙结石、食物嵌塞、不 良修复体等 3 全身影响因素 第一节 慢性牙周炎 二、 临床表现 1 、起病缓慢，早期表现为牙龈的慢性炎症。 2 、累及全口多数牙，呈一定的对称性。 3 、病程长达十余年。 4 、牙石（ +++ ），牙龈红肿，探诊易出血。 5 、早期：牙周袋、牙槽骨吸收 6 、晚期：深牙周袋、牙松动、咀嚼无力、急性牙周 脓肿 慢性牙周炎 根据牙周组织破坏严重程度分 牙龈 牙周袋 附着丧失 X 线表现 轻 度 牙龈炎症 探诊出血 ≤ 4mm 1~2mm 牙槽骨吸收不超过 根长 1/3 中 度 牙龈炎症 探诊出血 也可有脓 ≤ 6mm 3~4mm 牙槽骨吸收超过根 长 1/3 ，不超过 1/2 重 度 牙龈炎症 明显可有 牙周脓肿 ＞ 6mm ≥ 5mm 牙槽骨吸收超过根 长 1/2 牙周炎晚期伴发病变和症状 ： ①牙齿移位 ②食物嵌塞 ③继发性 牙合 创伤 ④牙根暴露 ⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎 ⑦ 引发口臭 牙 龈 炎 和 早 期 牙 周 炎 的 区 别 牙龈炎 早期牙周炎 牙龈炎症 有 有 牙周袋 假性牙周袋 真性牙周袋 附着丧失 无 有，能探到釉牙骨质界 牙槽骨吸收 无 嵴顶吸收，或硬骨板消失 治疗结果 病变可逆，组 织恢复正常。 炎