第二章急救常用救护技术2抗休克裤电除颤仪.pptVIP

第二章 急救常用救护技术 第二节 抗休克裤的应用护理 原理 ? 利用充气加压原理研制而成。 ? 增加回心血量 ? 止血 ? 骨折固定 适应症 ? 1. 动脉收缩压＜ 80mmHg （ 10.7kPa ）的低血容量性休克、神 经源性休克和过敏性休克。 ? 2. 活动性腹腔出血 需加压止血者。 ? 3. 腹部以下血管损伤 ，需直接加压止血者。 ? 4. 胸或脑外科 手术中防止低血压 。 ? 5. 骨盆骨折或双下肢骨折急需固定者。 禁忌症 ? 1. 充血性心力衰竭、心源性休克；孕妇； ? 2. 慢性阻塞性肺疾病、 张力性气胸、胸腔内损伤 患者； ? 3. 脑水肿、肺水肿和脑疝及颅脑外伤患者； ? 4. 膈肌以上部位出血未能止血者； ? 5. 腹部损伤伴内脏外露； 使用方法 注意事项 ? 1. 使用前应详细记录伤病员的生命体征。 ? 2. 熟悉创伤的病因，严格掌握使用的适应证和禁忌证。 ? 3. 操作正确、熟练，使用过程中应保证 1 条静脉通路 及时补充 血容量、输血监测生命体征。 ? 4. 在血压监护下缓慢放气，先从腹囊放气，如血压下降 30mmHg ，则应停止放气，及时补充血容量，维持收缩压在 100mmHg 以上。 ? 5. 可保持充气状态 2 小时，如较长时间使用时，应适当 交替减 压和加压 。 第三节 电除颤仪的应用护理 概述 ? 心脏电复律 指在严重快速型心律失常时，外加的高能量 脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同 时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由 最高自律 性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗 过程 。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤 。 概述 ? 电除颤是抢救 室颤最有效迅速的手段 。临床护士常常是心脏 骤停或发生室颤的第一目击者，发生室颤后，若不能及时抢 救，可迅速危及患者生命。 ? 据文献报道，有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治 疗有效率仅 20% 左右，而早期电除颤有效率高达 90% 。 ? 成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的推移，除颤 成功的机会迅速下降，每过 1 分钟约下降 7-8% 。 ? 如心搏停止后 1 分钟内除颤，存活率可达 90% ； 5 分钟 后下降到约 50% ； 7 分钟后约 30% ； 9-11 分钟约 10% ； 大于 12 分钟则只有 2-5% 。 电除颤仪操作规程 ? 用于室颤、室扑、心脏骤停 1 、病人平卧，充分暴露胸壁 2 、打开电源开关，选择非同步模式（仪器默认）， 单相波调至 360J ，双向波调至 200J 。 3 、在电极板涂导电糊 4 、选择部位：心底电极（胸骨电极）置于胸骨右 缘第二肋间，心尖电极置于左乳头外侧腋中线处， 稍用力按压。 电除颤仪操作规程 5 、再次观察心电图，确认存在室颤，按下充电按钮 6 、嘱其他人离开同时自己身体也离开床 7 、双手同时按压“放电”按钮，待除颤仪放电后再放 开按钮 8 、观察心电图，了解除颤效果，如未复律，再做 5 个 周期 CPR 后再观察心电图，必要时再次进行除颤 9 、关闭电源，消毒 电除颤仪操作注意事项 1 、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科 工作人员。 2 、除颤的部位：胸骨右缘第二肋间，左乳头外侧腋中线处 3 、同步除颤前要反复证实仪器同步状态，非同步除颤会导 致生命危险 4 、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁 5 、同步放电后，仪器自动回到非同步模式，如需同步操作 需重新选择并确认同步模式 电除颤仪操作注意事项 6 、安全放电：充电后十五秒未除颤，仪器将内部安全放电， 此时要进行除颤需重新充电 7 、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有 植入性起搏器，应避开起搏器部位至少 10cm 。 8 、 2 个电极板至少相隔 10cm 9 、细颤转为除颤再除颤 10 、除颤部位皮肤有轻度红斑、疼痛或肌肉疼痛， 3-5 天可 自行缓解。 第四节 洗胃术 ? 为什么洗胃 ? 用什么洗胃 ? 怎么洗胃 ? 注意事项 洗胃的目的 主要是清除胃 内未被吸收的 毒物 减轻胃粘膜水 肿 清洁胃腔 , 为胃 部手术、检查 作准备 洗胃的适应症与禁忌症 ? 适应症