二氧化碳吸收剂说课讲解.pptVIP

二氧化碳吸收剂; CO2吸收方法： 1.物理吸收法：加压水洗法，变温吸附法 2.膜吸收法：气体分离膜技术，气体吸收膜技术 3.O2/CO2燃烧法：空气分离排气循环法，美国ANL开发的一种从锅炉排气中回收CO2的新方法。 4.化学吸收法 ：热碱钾法，苯菲尔法，有机胺吸收法 ;碱石灰;钠石灰;钠石灰;钡石灰;钙石灰;注意事项： １.碱石灰能一定程度分解七氟烷，产生复合物Ａ等。 ２.国产碱石灰在装罐前必须认真筛去粉末，以免吸入肺内诱发肺水肿和支气管痉挛。 ３.CO２吸收罐一般应装满碱石灰，以确保吸收效果。 ４.CO２吸收罐过热时，应及时更换并行降温处理。 ５.碱石灰失效时应及时更换，以免造成CO２蓄积。;碱石灰的颗粒大小以每平方厘米4~8较适宜，颗粒过大接触面积小影响吸收效果，颗粒过小影响通气，增加呼吸阻力。 ;问题 毒性？ 因钠石灰中含有氢氧化钾、氢氧化钠等氢氧化物，其会使七氟烷等吸入麻醉剂发生脱卤反应，产生复合物A（五氟异丙烯甲氟醚，PIPE，C4H2F6O）和痕迹量的复合物B（五氟甲氧基异丙基甲氟醚，PMFE，C5H6F6O）、一氧化碳(C0)和甲醛等有害物质。 复合物A在动物实验中对大鼠具有致死性，对肾脏也有明显的损害作用。这种复合物A对于人体及其肾脏是否也有毒副作用仍存在争议，但在一定程度上限制了七氟醚(尤其是长时间、低流量和高浓度)的临床应用。 ;复合物A生成影响因素(一); 通过同位素置换的方法发现，七氟烷等含有二氟甲基基团的吸人全麻药分解生成C0的反应是在CO2吸收剂中的强碱基(Na0H或KOH)参与下完成的，其中KOH的作用要强于NaoH，而Ca(0H)2，及Ba(0H) 2则无此作用。 图;;复合物A生成影响因素（二）;有关吸入麻醉期间发生CO蓄积的报道，多为星期一上午第一例手术的病人。从星期五下午到星期一上午的时间间隔为68h左右，星期五下午若忘记关闭新鲜气流，使CO2吸收剂干燥，则星期一上午第一例行吸入麻醉发生CO中毒的危险性大大增加。;复合物A生成影响因素（三）;钙石灰;钙石灰 高效卓越其持久配方设计可连续数小时清除二氧化碳，并可最大限度发挥麻醉剂??效用。 安全可靠其配方经过专门设计，可降低麻醉剂降解的风险，并且对环境安全无害。它还可以在气体排完后永久显示颜色变化，或者在干燥时表示需要进行更换。 可最大限度降低腐蚀性粉尘其独特一致的膨化颗粒状外形可降低粉尘的产生。 高对比度颜色变化可准确把握更换时间。;其他用途;潜水; 高性能的钙石灰能够安全有效地清除饱和呼吸系统、闭路循环呼吸器装置和高压氧舱内呼出的二氧化碳，从而在商业性与休闲性潜水和水下居住应用中发挥着至关重要的作用。能保证军事、商业、科考和休闲潜水员长时间深度潜水时安全呼吸。 ;工业/营救;展望;液体吸收剂;膜吸收剂;二氧化碳吸收剂;全身麻醉中二氧化碳吸收罐忘装钠石灰一例 患者．男，35岁．体重55kg，ASAI级，拟行腹腔镜下胆囊切除术，采用静脉 全麻。诱导用药为咪唑安定5mg，芬太尼o．25mg、维库溴铵6mg，依托咪酯 15mg。气管插管成功后听诊两肺呼吸音正常，接全能型麻醉机。行IPPV， Vt 为600ml，RR为12次/分。l：E=1：2，麻醉维持用咪唑安定、芬太尼和维库溴 铵。手术开始后20分钟，抽动脉血血气分析，pH 7．33，PaC02 57mmHg,余 各项结果正常。考虑到人工气腹使膈肌上抬，导致通气量下降．调整Vt为650 ml。15分钟后再抽动脉血做血气分析，pH 7．30，PaCO2升达73mmHg。立 即查找原因．发现麻醉机CO2吸收罐中未装钠石灰，立即更换已装入新钠石灰 的全能型麻醉机， Vt仍为600ml．原麻醉机工作已有46分钟。15分钟后再抽动 脉血做血气分析。结果为pH 7．3l。PaC02 54mmHg．余各项结果均正常。5 分钟后手术结束。15分钟后自主呼吸恢复良好．吞咽反射活跃．呼之能睁眼． 并点头或摇头示意麻醉医师所问简单问题，拔管后能简单对话。观察10分钟后，患者各项情况均好，送患者安返病房。术后随访患者一切情况均好。此例麻醉 机在无有效CO2吸收装置情况下工作46分钟后。因术中及时查血气分析才查清Paco2持续升高的原因．故未酿成大错。对每位麻醉工作者来说，做任何一倒 麻醉前．都应认真地检查所用机器设备和麻醉药物并行必要的麻醉监测，从而 杜绝此类失误的发生。; 谢 谢！