医学科普·临床症状知识文库：情感麻痹.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 情情感感麻麻痹痹 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 情感麻痹的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 情情感感麻麻痹痹 简简介介：：“情感麻痹”是创伤后应激障碍的许多患者存在的现象。 创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder ，PTSD)又称延迟 性心因性反应(delayed psychogenic reaction)，是由应激性事件或 处境而引起的延迟性反应。PTSD是对异乎寻常的威胁性、灾 难性事件的延迟和(或)持久的反应。创伤性事件是PTSD诊断的 必要条件，但不是PTSD发生的充分条件，虽然大多数人在经 历创伤性事件后都会出现程度不等的症状，研究表明只有部分 人最终成为PTSD患者。 部部位位：：头 科科室室：：精神病科　神经内科 检检查查：： 脑电图检查 　　PTSD表现为在重大创伤性事件后出现一系列特征性症 状。 　　1.反复重现创伤性体验 患者以各种形式重新体验创伤性事 件，有驱之不去的闯入性回忆，梦中反复再现创伤情景，痛苦 梦境，即对应激性事件重演的生动体验，反复出现创伤性梦境 或噩梦，反复重现创伤性体验;有时患者出现意识分离状态， 持续时间可从数秒到几天不等，称为闪回(Flash ack) 。此时患 者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件 发生时所伴发的各种情感。患者面临、接触与创伤事件相关联 或类似的事件、情景或其他线索时，通常出现强烈的心理痛苦 和生理反应，如事件发生的周年纪念日、相近的天气及各种相 似场景因素都可能促发患者的心理与生理反应。(Davidson JRT ，1995;American Psychiatric Association ，1994) 。 　　2.持续性回避 在创伤事件后患者对创伤相关的刺激存在持 续的回避。回避的对象包括具体的场景与情境，有关的想法、 感受及话题，患者不愿提及有关事件，避免有关的交谈，在创 伤性事件后的媒体访谈及涉及法律程序的取证过程往往给当事 人带来极大的痛苦。对创伤性事件的某些重要方面失去记忆也 被视为回避的表现之一。回避的同时还有“心理麻木”或“情感 麻痹”的表现，患者在整体上给人以木讷淡然的感觉，自觉对 任何事情没有兴趣，对过去热衷的活动同样兴趣索然，感到与 外界疏远隔离，甚至格格不入，不与他人接触;对周围环境无 任何反应;快感缺失;回避对既往创伤处境活动的回忆，害怕和 避免想起遭受创伤的心情也较常见。似乎对什么都无动 衷， 难以表达与感受各种细腻盼的情感对未来心灰意冷，听天由 命，严重时万念俱灰，以致发生消极念头，有自杀企图。 　　3.持续性焦虑和警觉水平增高 表现为自发性高度警觉状 态，如难以入睡、也不安枕，易受惊吓，做事无从专心等等， 并常有自主神经症状，如心慌、气短等。 　　我国应用较为广泛的CCMD 、ICD和DSM三个诊断系统都 有PTSD 的诊断标准，有关本障碍的定义和诊断归属基本一 致。但是相对而言，DSM-Ⅳ对PTSD 的界定更为全面且具体， 故这里主要介绍DSM-Ⅳ的诊断标准(American Psychiatric Association ，1994;Stein MB ，1997) 。 　　DSM-Ⅳ有关PTSD 的诊断标准包括从A到F 6个大项，A为 事件标准，B 、C 、D为症状标准，E是病程标准，F为严重度 标准。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　PTSD是由应激性事件或处境而引起的，包括自然灾害和 人为灾害，如战争、严重事故、目睹他人惨死、身受酷刑、恐 怖活动受害者、被强奸等。如果有诱发因素存在，有人格异常 或神经症病史，则可降低对应激源的防御力或加重疾病过程。 　　(二)发病机制 　　迄今为止，本症的发病机制尚未阐明。目前已十分明确创 伤性事件是导致创伤后应激障碍