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医学科普·临床症状知识文库： 曲曲棍棍球球棒棒手手 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 曲棍球棒手的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 曲曲棍棍球球棒棒手手 简简介介：：曲棍球棒手是一种较少见的先天性畸形，但较尺骨缺如 多见。发病常是双侧性，单侧亦不少见。男性患者较女性多， 比例约为3 ∶2 。在新生儿期就可发现患儿前臂向桡侧弯曲，大 拇指转向内侧，与前臂成90°弯曲。 部部位位：：上肢 科科室室：：骨科 检检查查：： 骨关节及软组织CT 骨显像 　　1、本畸形可分为三型，A型为桡骨发育不良。桡骨远端 生长部位缺如。骨骺骨化延迟，桡骨远端短，格骨茎突与尺骨 茎突同一水平。桡骨近端骨骺与肘关节关系正常。桡骨短缩较 轻，舟骨和磊多角骨发育不良，搦指发育小或缺如，腕关节桡 偏，但较稳定。B型为桡骨部分缺如( 图1A)，桡骨中远端未发 育，桡骨近端正常使肘关节保持一定程度稳定性。桡骨发育不 全，与尺骨融合，形成尺桡骨融合的一种类型，有时桡骨与肱 骨小头发生融合。尺骨短缩增粗并弯曲，凸向桡骨。腕关节不 稳定，手部向桡侧偏斜。C型为桡骨完全缺如( 图1B) 。本型最 常见，约占本畸50% 。因腕部没有桡骨支撑，前臂桡侧软组织 严重挛缩，手部与前臂形成90°或90° 以上桡偏。当肘部屈曲 时，手部甚至与上臂平行。桡侧射线诸骨完全缺如，包括舟 骨、大多角骨、第1掌骨及拇指骨。如拇指存在，也常有发育 不全或浮指。肱骨短缩、肱骨小头发育不全或缺如，肱骨远端 骨骺骨化延迟。2 、尺腕之间为纤维连接，没有关节软骨覆 盖，腕关节向桡侧及掌侧脱位，前臂桡侧软组织挛缩明显。如 畸形未得到治疗，随着骨骼生长，畸形更为加重。掌指关节过 伸，屈曲受限。近排指间关节固定性屈曲畸形。近节指间关节 及掌指关节X线片显示正常。关节僵硬可能与伸指肌异常有 关。指关节挛缩曲由桡向尺侧逐渐减轻。 　　在1/4病例中，肘关节伸直位僵硬。肘关节伸直挛缩如不 能矫正，则视为手腕中心化手术禁忌证。 　　肌肉也同样受累。桡侧伸肌缺如或发育不全，纤维化或相 互融合。旋前方肌、桡侧伸腕长短肌，肱桡肌以及旋后肌常缺 如。拇长屈肌、拇长短伸肌及拇外展短肌及大鱼际肌也常缺 如。但骨间肌、蚓状肌及小鱼际肌一般不受累。 　　腕及指的伸肌正常，但常常融合一起。屈指浅肌变异较 大，可以发育不全、纤维化或与屈指深肌融合一起。 　　肱二头肌长头缺如、短头存在，但止点异常，常附着在关 节囊或残存的桡骨或肱骨内上髁上。胸大、小肌及三角肌存 在，但止点异常或与三角肌或肱肌融合一起。 　　3 、神经受累：腋神经及尺神经正常，肌皮神经常缺如， 桡神经常常终止肘部，手的桡侧感觉由正中神经支配。正中神 经较正常粗大，位 前臂桡侧深筋膜下。正中神经较正常粗 大，位 前臂桡侧深筋膜下，手术时注意勿损伤。 　　4 、血管受累：尺动脉存在，常成为供应前臂及手的主要 血管。骨间动脉发育良好。桡动脉及掌动脉弓异常，血管受累 程度与桡侧发育不良有关。前臂桡侧由骨间前动脉支配，起自 尺动脉，与正中神经伴行。桡动脉退化或缺如。 　　(二)诊断 　　根据临床表现与X线检查不难诊断。 病病因因：： 先天性桡骨缺如的真正原因仍不清楚。根据Gegenbauer理论， 上肢由一个主干和四个副射线组成。桡骨、舟状骨、大多角 骨、第1掌骨及拇指两节指骨组成第1副射线。当第1副射线的 发育抑制时，则出现先天性桡骨缺如，同时拇指也常缺如。近 来认为与颈7神经根或桡神经的引导生长受抑有关。 诊诊断断：： 　　本病需同一些综合征涉及先天性桡骨纵向缺如的疾病进行 鉴别： 　　1.桡骨缺如- 血小板减少综合征，属常染色体隐性遗传性 疾病; 　　2.心血管- 肢体综合征，为常染色体显性遗传性疾病。 相相关关检检查查：： 　　　　　骨关节及 　　　　　骨显像 相相关关疾疾病病：： 　　　　　先天性桡骨缺如 　　　　　 相相关关症症状状：：