神经内科住院病人安全管理课件.pptVIP

神经内科住院病人 安全管理 神经内科是一个存在较大医疗风险、易发 生医疗纠纷的高危科室，收治的患者多 以脑卒中病人为主，这类患者具有病情 危重、意识障碍、病情变化快，合并症 多，住院时间长，致残率高的特点。针 对神经内科住院病人特点，神经内科常 见临床护理安全隐患及防范措施主要有 以下几方面： ONE ---- 常见护理安全 隐患及原因分析 一、意外伤害 1. 跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高。 患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理 能力及应急能力低下 ; 神经疾病导致肢体瘫 痪、步态不稳 ; 体位性低血压、突发抽搐与 晕厥 ; 对疾病危险性不理解，麻痹大意或自 尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士， 以为自己容易做到的病人。患者穿着过于 宽大的衣裤，鞋底不防滑 ; 病房地面湿滑、 入厕时坐凳不稳，灯光昏暗等。 2 、 坠床。神志不清、躁动不安，癫痫 发作、不配合治疗的病人容易发生坠床 ; 护士健康教育落实不到位，病人陪护对 使用床栏、约束带的重要性认识不足， 擅自取下床栏或解开约束带 ; 护士对病人 病情不熟悉，没有及时给予使用床栏。 3 、烫伤。神经内科患者由于疾病的影响， 多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感。 加上护士健康教育落实不到位，不严格 按操作规程进行护理操作，病人极容易 发生烫伤。 二、走失 患者由于疾病影响，导致认知、 记忆力障碍，反应迟钝，如护理 防护措施不到位，没有家属看护， 患者容易走失。 三、窒息，吸入性肺炎 神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳 嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳 ; 有些患 者由于留臵胃管时间过长，家属自认为掌握 了鼻饲方法拒绝护士喂食，由于鼻饲不当造 成误吸或吸入性肺炎。 四、静脉炎 神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对 血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人 和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士 巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血 管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎 反应。 五、压疮 神经内科卧床病人营养、感觉功能都较差， 皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率 高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发 症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病 死率增加 4 倍，如压疮不愈合，其病死率增 加 6 倍 。 六、非计划性拔管 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的 治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉 导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线 等拔除。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发 生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、 恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带， 极易发生非计划性拔管。 TWO 、防范措施 1 、加强法律，确立护理安全信 念，营造护理安全文化。通过 组织护士进行法律知识的学习， 增强法律意识。以护理常规为 准绳，严格执行各项规章制度 及技术操作规程，及时发现、 处理潜在的不安全因素，做到 防患于未然，减少护理安全隐 患的发生。 .2 、健全护理风险预案及应急处理预案， 积极应对。针对神经内科住院病人常见 的护理安全隐患，建立一套完善的护理 安全隐患防范措施和应急处理预案。针 对出现的不安全因素提出相应的整改措 施，有效杜绝和减少护理安全隐患的发 生 3 、 正确及时评估危险因素，明确高危病 人，并在患者一览表上做醒目的警示标 记，采取预见性防护措施，避免意外受 伤。 （ 1 ）、 创造安全的病室环境。病室光线充足 ; 保 洁员拖地时应设警示牌 ; 病房、走廊安装横向 扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时 借力，增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸 引器应摆放在指定位臵，电线应卷放好，以免 电线松散垂在地上将患者绊倒 ; 患者的衣裤大 小合适 ; 用轮椅护送患者时扣上安全带 ; 正确指 导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放臵在患者 易拿的地方。 （ 2 ） 认真评估病人。患者入院时，认真评估 患者，做好健康教育 ; 为压疮高危患者建立翻 身卡，给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背， 防止院内压疮的发生 ; 危重及老年患者以书面 形式告知患者家属护理注意事项，护士和家属 双方签署“老年危重患者护理注意事项告知 书”。确定患者为高危对象后，可以在患者的 床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”， “小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床” 等，随时提醒患者及医护人员。患者家属及医 护人员应随时作好防止意外发生的准备。 （ 3 ） 床栏、约束带的使用。对神志不清， 躁动不安、老年痴呆的患者，床边加床 栏，必要时使用约束带，防止患者拔出 各种管道，约束带松紧应适宜，每班进 行交接班，注意观察患者约束处皮肤情 况，保持肢体处于功能位臵。告知患者 家属使用床栏、约束带的重要性，指导 家属正确使用床栏及约束带。