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医学科普·临床症状知识文库： 睡睡眠眠唤唤醒醒反反应应 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 睡眠唤醒反应的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 睡睡眠眠唤唤醒醒反反应应 简简介介：：唤醒：指的是一种警觉状态，表示个体在心理和生理上 (主要表现在自主神经系统)是否做好了反应的准备。吸入低氧 或高C02气体可触发睡眠唤醒反应。 部部位位：：全身 科科室室：：中西医结合科　内科　中医科　呼吸内科 检检查查：： 多导睡眠监测 心血管疾病的超声 心血管造影 肌电图 脑电图检查 　　呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在全部睡眠时相，但 通常见 NREM浅睡眠Ⅱ期。这是因为在达到深睡眠前经常发 生唤醒反应，以致缺乏深睡眠(Ⅲ、Ⅳ期)，而且REM睡眠时相 对延长。呼吸暂停后的睡眠时间很短，仅维持10～30s。睡眠 唤醒时呼吸可正常，也可因上气道存在部分阻塞发出鼾声。 病病因因：： 　　睡眠可分为快速眼动睡眠(rapid　eye-movementREM睡眠) 和非快速眼动睡眠(non-rapid-eye-move-ment　NREM睡眠)，后 者又可进一步分为浅睡眠( Ⅰ、Ⅱ期)和深睡眠(Ⅲ、Ⅳ期) 。 　　(一)REM睡眠　代谢和脑活动增强。除了眼肌和膈肌外， 肋间肌、吸气肌和上气道肌肉等骨骼肌张力均受到明显抑制， 心率、血压均不规则，对低氧和高C02刺激的通气反应均明显 减弱，睡眠唤醒反应也明显迟钝。REM睡眠通常持续20～ 30m ，每90～120m重复一次。 　　(二)NREM睡眠　代谢和脑活动减少，脑电图(EEG)可见弥 漫性慢波。心率倾向慢而规则，通气量略减少，PaC02可升高 0.2 ～0.4kPa(2～3mmHg) 。吸入低氧或高C02气体可触发睡眠 唤醒反应。NREM通常持续 0～100m ，正常人睡眠先出现 NREM ，与REM交替。每夜REM睡眠约占总睡眠时间的20%～ 25% ，NREM则占 5%～80% 。 　　(三)睡眠对上气道和胸廓肌肉的影响　正常呼吸时要求呼 吸肌肉收缩高度协调。上气道肌肉具有一定基础张力保持气道 开放。每次膈肌收缩前，神经放电引起上气道肌肉收缩。颏舌 肌收缩牵动舌头向前固定咽壁，进一步保持上气道开放和抵抗 吸气时咽腔内负压对上气道的陷闭作用。随后肋间肌收缩稳定 胸壁，膈肌收缩产生胸腔负压完成吸气。　正常NREM睡眠时 相，上气道肌肉的基础张力降低，上气道口径缩小，气道阻力 增加，但上气道肌肉的放电时相和肋间肌的节律性收缩保持完 整。REM睡眠时，上气道肌肉，肋间肌和大部分骨骼肌的基 础张力进一步受到抑制。咽部肌张力降低可造成上气道吸气时 陷闭。颏舌肌的基础张力减退可引起舌根向后移位和气道狭 窄。肋间肌张力减退可导致吸气时胸壁不稳定，产生胸腹矛盾 运动。在REM睡眠时相，上气道和肋间肌的吸气时相放电还 可受到抑制，膈肌收缩后胸腔负压增加时，加重了上气道陷闭 倾向和胸壁不稳定。 　　此外，REM睡眠时相，睡眠唤醒和对外界的刺激反应大 部分受到抑制，更易发生无效或阻塞性通气。 诊诊断断：： 　　(一)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrnctives　leep　 apnea　syndrome　OSAS)　OSAS是成人睡眠呼吸紊乱中占优 势的疾病。诊断根据是存在胸腹呼吸运动时，上呼吸道无气流 通过的时间超过10s。每h 累积超过5次，每晚6h 睡眠中超过30 次。 　　OSAS主要见 肥胖者，可合并甲状腺功能低下，肢端肥 大症，或扁桃体，增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天 性和获得性异常。大多数成人的OSAS没有明显的解剖学改 变，其病理生理学尚未完全阐明。但一般认为与睡眠时间气道 肌肉基础张力降低、上气道肌肉放电丧失或放电与膈肌收缩协 调紊乱有关。上气道解剖异常引起口径明显狭小或顺应性异常 增加，也易发生吸气时上气道陷闭，形成OSAS。 　　呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在全部睡眠时相，但 通常见 NREM浅睡眠Ⅱ期