医学科普·临床症状知识文库：四肢长骨和肌肉无规律的酸痛.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 四四肢肢长长骨骨和和肌肌肉肉无无规规 律律的的酸酸痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 四肢长骨和肌肉无规律的酸痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 四四肢肢长长骨骨和和肌肌肉肉无无规规律律 的的酸酸痛痛 简简介介：：简介：四肢长骨和肌肉无规律的酸痛是骨 质 疏 松 症的 临床表现。 部部位位：：四肢 科科室室：：骨科　神经内科 检检查查：： 骨密度测定 　　诊断：其主要表现为老年人全身不明原因的疼痛，脊椎侧 弯，驼背，死肢长骨和肌肉无规律的酸痛，钙沉积，骨质退行 性病变，肌肉萎缩，骨折及骨折并发症等。 病病因因：： 　　病因：骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与 以下因素有关： 　　1. 内分泌因素 女性病人由 雌激素缺乏造成骨质疏松，男 性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。骨质疏松症在绝 经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌 激素减少是发生骨质疏松重要因素。绝经后5年内会有一突然 显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的， 约20%～30% 的绝经早期妇女骨量丢失3%/年，称为快速骨量 丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失3%/年，称为正常骨量丢 失者。瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这 是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果。与年龄相仿的 正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差 异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。 　　一般来说，老年人存在肾功能生理性减退，表现为1，25- (OH2)D3生成减少，血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌， 故多数学者报道血中甲状旁腺激素浓度常随年龄增加而增加， 增加幅度可达30%甚至更高。对绝经后骨质疏松妇女的甲状旁 腺功能研究结果显示，功能低下、正常和亢进皆有。一般认为 老年人的骨质疏松和甲状旁腺功能亢进有关。 　　有研究显示各年龄组女性的血降钙素水平较男性低，绝经 组妇女的血降钙素水平比绝经期妇女低，因此认为血降钙素水 平的降低可能是女性易患骨质疏松的原因之一。静脉滴注钙剂 后女性血降钙素的增高值明显低 男性，血降钙素的基础值与 增高值均与年龄呈负相关。北京协和医院内分泌科报告，对绝 经前和绝经后的健康志愿者进行静脉滴注降钙素兴奋试验，未 见降钙素储备功能有显著差别。而骨量减少和骨质疏松症患者 的降钙素储备功能则都降低，后者更为明显，这提示降钙素储 备功能的降低可能参与了骨质疏松症的发生。对绝经后骨质疏 松妇女的血降钙素水平报道多数是降低，但也有正常和轻度升 高的报道。 　　成骨细胞功能、肾的1-α-羟化酶活性随老龄化而受损，与 此有关的1，25-(OH2)D3浓度降低，亦参与骨质疏松的形成。 其他内分泌失调性疾病，例如库欣综合征(Cushing综合征)产生 过多的内源性皮质激素或慢性甲状腺毒症，导致骨的吸收或排 泄增加，这些都与骨质疏松症形成有关。 　　2.遗传因素 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次 为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊断骨质疏松症的重要指 标，骨密度值主要决定 遗传因素，其次受环境因素的影响。 有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差 异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的 19倍。近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性 密切相关。1994年 orrison等报道维生素D受体基因型可以预 测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75% ，经过对各种环境 因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左 右;在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左 右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4 。 此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异， 最终结果仍有