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医学科普·临床症状知识文库： 球球后后溃溃疡疡 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 球后溃疡的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 球球后后溃溃疡疡 简简介介：：十二指肠球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可 向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由 部位较下，器械检查 更易漏诊。 十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一 种类型，以症状重 ，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊 较为困难为其特点。 十二指肠球后溃疡由 诊断比较困难， 常被漏诊或误诊或延误诊断。文献报道，球后溃疡发病率占十 二指肠溃疡发病率的0.1%～5.8% ，而尸体检查诊断者则达5% ～ 20% 。溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以 下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。 部部位位：：腹部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 腹部血管超声检查 腹腔镜 腹水检查 　　X线检查 　　X线检查尤其是低张十二指肠造影对诊断有帮助。诊断的 依据是发现龛影和十二指肠降部 狭窄，局部激惹和粘膜改 变。但在结合临床，全面分析X线表现，才能得出结论。X线 检查在 技术上存在一定困难，关键在 设法暴露球后部，并 使该部有良好的钡剂充盈。我们体会： 放射学检查不论站 立、俯卧或仰卧位均需结合斜位透视检查，并需要反复多次密 切观察。 　　纤维胃镜检查 　　纤维胃镜检查对球后溃疡有诊断价值，但检出率较低。张 子其等报道，应用纤维胃镜检查13509例，发现十二指肠溃疡 3422例，其检出球后溃疡3 1例，占十二指肠 溃疡的0.9 1% 。纤 维胃镜检出率低 尸检及手术检出率，主要是对该病认识不 足，重视不够。建议：对纤维胃镜检查发现胃及十二指肠球部 病变不能解释其临床表现者，应常规对球后进行检查。 病病因因：： 　　有下列情况之一者，应考虑球后溃疡可能：(1)有典型溃疡 症状，且上腹部疼痛顽固剧烈者;(2)上消化道出血，而食管、 胃及十二指肠球部未见出血灶者;(3)纤维胃镜检查发现十二指 肠上曲、降部有溃疡灶、肠腔狭窄及粘膜糜烂出血者;(4)X线钡 剂检查见十二指肠上曲或降部变形、狭窄者;(5)十二指肠球部 溃疡经治疗已愈合而症状不减者。 诊诊断断：： 　　X线检查尤其是低张十二指肠造影对诊断有帮助。诊断的 依据是发现龛影和十二指肠降部 狭窄，局部激惹和粘膜改 变。但在结合临床，全面分析X线表现，才能得出结论。X线 检查在 技术上存在一定困难，关键在 设法暴露球后部，并 使该部有良好的钡剂充盈。我们体会： 放射学检查不论站 立、俯卧或仰卧位均需结合斜位透视检查，并需要反复多次密 切观察。 纤维胃镜检查对球后溃疡有诊断价值，但检出率较低。张子其 等报道，应用纤维胃镜检查13509例，发现十二指肠溃疡3422 例，其检出球后溃疡3 1例，占十二指肠 溃疡的0.9 1% 。纤维胃 镜检出率低 尸检及手术检出率，主要是对该病认识不足，重 视不够。建议：对纤维胃镜检查发现胃及十二指肠球部病变不 能解释其临床表现者，应常规对球后进行检查。 相相关关检检查查：： 　　　　　腹部血管 　　　　　腹腔镜 　　　　　腹水检查 相相关关疾疾病病：： 　　　　　十二指肠溃疡 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　难治性溃疡 　　　　　溃疡分泌物恶臭 　　　　　溃疡外观呈火山口样 　　　　　溃疡外观呈菜花样 　　　　　良性溃疡改变 　　　　　卓-艾综合征 　　　　　溃疡龛影 　　　　　慢性溃疡 　　　　　溃疡