肌松药及肌松监测.pptVIP

肌松监测仪的原理 ? 肌收缩的机械效应 ? 肌收缩的电效应 ? 肌收缩的加速度效应 常用的 NMT 监测 单次肌颤搐刺激： ? 测定起效时间，决定插管时机， T110% ? 决定追加肌松药，腹部手术， T110 ％ ? 决定肌松药拮抗时机， T1=25% 单次肌颤搐刺激 基本方法： ? 用波宽为 0.2 或 0.3ms 的脉冲波刺激神经。 ? 确定超强刺激：一般 50 — 70mA 的电流强度可以产生超 强刺激。 ? 常用的刺激频率为１Ｈ z 和 0.1Hz 。 ? 1Hz 用于确定超强刺激（可以节省时间）。 ? 0.1Hz 用与术中监测。 ? 在使用肌松药以前需要设定参照值（ T0 ）。待病人意识 消失后在设定参照值。 ? 在术中可以通过观察 T/T0 来判断肌松药的作用。 单次肌颤搐刺激 缺点： ? 敏感性差，当突触后膜的受体被肌松药占据７５％时， 肌颤搐才开始降低。 ? 不能反应肌松药对突触前膜的作用。 ? 不能区分阻滞的性质（如 II 相阻滞） ? 无法评价肌松残余。 四次成串刺激（ TOF 1 ) 基本方法 ? 连续给予四个波宽为 0.2ms ，频率为 2Hz 的电刺激，记录肌颤搐强度。 ? 电流强度为 50 — 70 mA 1 、 Miller: Mil