FDG PET CT在肿瘤内科疗效监测中的应用.pptVIP

非小细胞肺癌 ? 评价进展期 NSCLC 治疗反应 ? 及早发现一线治疗无效 ? 二线治疗 靶向治疗 ? FDG 摄取高，治疗反应好，但复发快 ? FDG 摄取高下降明显，长期生存好些 ? 预后评估 原发肿瘤 SUV 值可作为独立的预后因子 , 较 TNM 分期更好？ Weber WA et al ， Journal of Clinical Oncology, 21; 2019: 2651 SUV 下降 61 ％ NSCLC 3 周化疗后 Weber WA et al ， Journal of Clinical Oncology, 21; 2019: 2651 SUV 几乎未变 NSCLC 3 周化疗后 非小细胞肺癌 治疗反应 / 疗效评估 化疗前 化疗后 腺癌 非小细胞肺癌 治疗反应 / 疗效评估 延迟前 2.0 延迟后 2.3 2019-1-17 非小细胞肺癌 治疗反应 / 疗效评估 延迟前 3.7 延迟后 4.8 2019-5-7 非小细胞肺癌 治疗反应 / 疗效评估 2019-8-14 2019-9-25 2019-6-8 化疗中 非小细胞肺癌 治疗反应 / 疗效评估 2019-12-7 非小细胞肺癌 治疗反应 / 疗效评估 延迟前 1.4 延迟后 1.2 2019-12-7 非小细胞肺癌 小结 ? 区分出预后不良患者 ? 抗肿瘤新药筛选与评价 结直肠癌 ? 评估转移 / 复发病变疗效 ? 对肝转移瘤等病灶的疗效评价 ? 直肠癌术前同步放化疗后评价 FDG-PET 显像可缩小手术范围 注意假阳性 ? 对结直肠癌预后价值尚待进一步研究 肝转移 女， 51 ，结肠癌， 肝转移化疗后 女， 51 ，结肠癌， 肝转移化疗后 2019-10-19 2019-8-16 结直肠癌 治疗反应 / 疗效评估 直肠癌化疗前 2019-12-14 化疗中 2019-2-25 化疗中 2019-4-29 结直肠癌 治疗反应 / 疗效评估 同步放化疗前定位 直肠下段代谢增高 2019-5-13 FDG PET － CT 在肿瘤 内科疗效监测中的应用 中国医学科学院 肿瘤医院 影像诊断科 PET － CT 中心 吴 宁 分子和功能成像技术 ? 分子影像主要成像方法 ? MR 成像 ? 光学成像 ? 核素显像 ? PET 显像 + 解剖成像 ? ? PET-CT — 最成熟、最常用 PET － CT 显像剂 ? 葡萄糖代谢 18F － FDG （氟 18 标记脱氧葡萄糖） 90% 检查用药， 与细胞代谢及增殖状态高度相关 ? 核酸代谢 18F-FLT （胸腺嘧啶）－参与 DNA 合成 ? 其它 PET － CT 显像剂 ? 18 F-FDG 代谢机理 血液 细胞 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖 -6 磷酸 醣酵解 FDG FDG FDG-6 磷酸 × ? 淋巴瘤 ? 非小细胞肺癌 ? 结直肠癌 ? 乳腺癌 介绍内容 淋巴瘤 ? 疗前分期 ? 检出复发 / 再分期 ? 治疗反应 ? 早期评估－ e.g. 化疗 2 周期后评估 ? 晚期评估－ e.g. 化疗结束后 1 月 - 残留肿物性质 ? 预后估计－ 化疗早中期 ＞ 治疗结束 FDG PET － CT 成为 分期 、 疗效监测 常规－ 国外很多中心 FDG 或蛋氨酸均很好显像 淋巴瘤 Haioun. C, et al. Blood 2019; 106:1376 2cycs 4cycs 疗前 早期 PET ﹢： CR83% 早期 PET ﹣： CR58% 早期 PET ﹢： 2 年预期 EFS82% 早期 P