双膝骨性关节炎护理查房2 2.pptVIP

? 2 、疼痛 ( 多因肝肾亏虚、瘀血闭阻而引起） ? 护理措施同上。 ? 3 、有关节僵硬肌肉萎缩的可能： ? 护理目标：住院期间有效落实康复锻炼计划。 ? 护理措施：（ 1 ）向患者及家属讲解功能锻炼的必要性， 使其配合。 ? （ 2 ）遵医嘱给予局部中药熏洗等治疗以活血通络，减轻 疼痛。 ? （ 3 ）制定功能锻炼计划，每日指导患者正确的进行功能 锻炼，掌握动作要领。 ? （ 4 ）功能锻炼应循序渐进，持之以恒。 ? 4 、有跌倒的风险：（与患者年龄大、行走跛行有关） ? 护理措施同上。 ? 5 、不寐： ? 护理目标： 3 日内改善睡眠。 ? 护理措施： ? (1) 保持病房的安静舒适。 ? (2) 给予患者心理疏导，教会患者自我放松的方法，如睡 前饮热牛奶、温水泡脚、听音乐等。 ? (3) 遵医嘱给予耳穴埋籽，以刺激穴位，促进睡眠。 讨 论 讨论 ? 膝关节骨性关节炎为何要做 ECT 检查？ 非甾体类镇痛消炎药 透明质酸钠（玻璃酸钠） 关节腔注射 讨论治疗方法 一、传统治疗 １、 ２、 ３、 氨基葡萄糖口服 云克保守治疗 靶向 性 疗程 长 无创 伤 双膝骨性关节炎合并腰椎 间盘突出患者的护理 骨关节核医学科 2016-8-3 护理查房 ? 提要 病情介绍 2 讨论 4 疾病相关知识 3 1 护理诊断及措施 3 疾病相关知识 ? 定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变 性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又 称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性 关节病等。 ? 本病多发生于中老年人，也可发生于青年人； 可单侧发病，也可双侧发病。 ? 定义：腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维 环破裂，髓核突出压迫腰神经根或马尾神经，而 出现腰部疼痛、麻木等一系列神经症状。 ? ? 膝关节骨性关节炎 膝关节正常解剖特点 ? 膝关节是人体内最大、最复杂的关节， 膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着的 韧带构成。股骨远端和胫骨近端是关 节面，上面有软骨覆盖，股骨与胫骨 之间有两块纤维软骨板，分别称为内、 外侧半月板。主要作用类似于弹力垫， 起到缓冲、吸收关节承受的部分负重。 膝关节之所以不容易发生脱位， 主要是骨骼周围的韧带、肌肉起 着加强稳定的作用。前下方为髌 韧带，主要功能；伸直膝关节。 内外副韧带的作用；加强膝关节 的侧方稳定性。屈膝时松弛，伸 膝时拉紧，保护膝关节。关节内 有前交叉韧带和后交叉韧带。当 膝关节完全屈曲和内旋胫骨时， 此韧带防止胫骨向前移动，膝关 节屈曲时可防止胫骨向后移动。 腰椎间盘的解剖特点 ? 椎间盘由两部分构成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性 的胶状物质。周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心 圆排列组成，富于韧性，牢固连接各椎体上下面，保护髓 核。 ? 腰部椎间盘有 5 个，即 L1~2 、 L2~3 、 L3~4 、 L4~5 、 L5~S1 ? 椎间盘解剖特点：不同平面的椎间盘上、下椎体软骨板厚 度略有不同， L1~2 较薄， L4~5 较厚， L5~S1 较 L4~5 又略 薄。性别之间椎间盘面积有明显差异：男性椎间盘面积大 于女性，下腰椎椎间盘面积 L3~4 稍大于 L4~5 ，而 L4~5 又 稍大予 L5~S1 。 疼痛 关节肿胀 膝软 关节功能障碍 4 1 2 3 膝关节临床表现 疼痛 活动多时疼痛加重， 休息减轻，再活动 时仍可疼痛，甚至 更重。上下楼梯尤 为困难，疼痛严重 者腿不能活动，而 且影响睡眠。 关节肿胀及膝软 关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积 液，初期常因扭伤、着凉而发作，以 后将变为持续性肿胀，关节活动时有 摩擦感。 膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突 然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴 有剧痛。 关节功能障碍 由于软骨破坏、骨赘形成、滑 膜增生导致膝关节不能完全伸 直，屈曲也不完全，不能下蹲 和持重，甚至坐便都困难。 腰部疼痛 下肢放射性疼痛 麻木及感觉异常 关节功能障碍 1 2 3 腰椎间盘突出临床表现