《手术麻醉协议书》.docxVIP

手术麻醉协议书 病历号码： 病人 ，性别 ， 年 月 日生，因患 需实施 手术，经贵院 医师（由医师亲自签名）详细 说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 一、施行麻醉及麻醉监视的方式： 二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻醉说明书）： 贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发 生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处置。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 此致 医院（诊所） 立同意书人（签章）： 身份证号码： 住址： 电话： 与病人的关系： 年 月 日 附件 一、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的，可由其家 属签署。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。 三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依 本格式说明并再签署同意书，始得为之。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书