胆囊壁弥漫性增厚的临床病理与影像.pptVIP

胆囊壁弥漫性增厚的临床、病理 与影像 赵欣 2015.4.23 胆囊壁增厚 解剖 病理 临床 临床 男 25 岁 尿黄、腹胀、食欲下降 5 天 . 5 天前无明显诱因出现尿黄，解浓茶样小便，并出现眼黄、皮肤黄，伴疲 倦乏力，恶心，厌油，纳差；中上腹胀痛，进食后明显。门诊查肝功能 明显异常。 乙肝病史三年 T ： 36.9 ℃ P:98 次 / 分 R ： 18 次 / 分 BP: 109/70mmHg ，全身皮肤粘 膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，巩膜中度黄染，腹平，未见胃肠型及胃 肠蠕动波，无腹壁静脉怒张，腹式呼吸活动不受限，腹肌柔软，剑突下 压痛（ + ）， 余腹部无压痛，无反跳痛 ，肝区无压痛，肝浊音界缩小，肝 脾肋下未触及肿大， Murphy 氏征阴性 ，无移动性浊音。 病毒性肝炎急性发作 囊周积液 ? 胆囊的解剖与影像 胆囊壁的组织学层次与特点 粘膜层、肌织层、外膜 （浆膜层） ? 粘膜为单层柱状上皮（分泌） ? 粘膜下肌织层为疏松结缔组织 其内含丰富的血管、淋巴管及 弹 力纤维 ? 浆膜层致密，含少量血管、淋巴 管及神经 胆囊壁的病理 与 影像（ CT ） ? 水肿 ? 充血（微血管增粗）