第九章-唾液腺疾病知识分享.pptVIP

（五）细针穿刺细胞学检查：是诊断唾液腺肿瘤的辅助性检查。唾液腺肿块仅靠临床检查难以确定性质。造影在区分肿瘤与炎症方面有一定价值，但不能确定其良、恶性。B超及CT检查对肿块的部位、范围以及与周围组织的关系能够显示清楚，但不能区分炎症或是肿瘤。活体组织检查虽能确定其性质，但容易引起肿瘤的种植，因此在唾液腺肿瘤中绝对禁用。细针穿刺细胞学检查可以弥补这些缺憾且不会引起肿瘤的种植。并且准确率较高。 [鉴别诊断] （一）涎腺恶性肿瘤 与低度恶性肿瘤早期不易鉴别，可根据有无生长加快、变硬，固定、面瘫、溃疡等相鉴别。 （二）淋巴结核 主要根据病史中又无急性发作史，应用抗结核药物是否有效。 （三）第一颈椎横突肥大 可在乳突前方触及，但硬而固定，可借张口后前位X线片见到其突向乳突尖和下颌升支后缘。 [治疗] 唾液腺多形性腺瘤的治疗主要采用外科手术切除的方法。手术应该从肿瘤包膜外的正常组织处进行。多形性腺瘤外科手术治疗的最大问题是肿瘤复发，其原因是首次手术治疗的不彻底。手术时决不能行单纯的剜除术，并且应遵从“无瘤原则”，尽量保持肿瘤的完整性，避免挤破或切破肿瘤包膜，以免瘤细胞播散和种植。 位于腮腺浅叶的肿瘤一般作浅叶切除术，位于腮腺深叶的应作全腮腺切除术。近年来，肿瘤及腮腺区域性切除术应用比较广泛，并且对肿瘤的局部复发没有较大影响，但手术时应作冰冻活检，以保证切缘内无瘤细胞