腰部手术后剧烈疼痛的治疗方法脊髓电刺激手术第四军医大学唐都医院功能神经外科.pptVIP

腰部手术后剧烈疼痛的治疗方法 —— 脊髓电刺激（ SCS ） 第四军医大学唐都医院功能神经外科 主讲人：王学廉 发展 ? Melzack and Wall 1965 年发表的关于疼痛传导 的“闸门学说”构成脊髓电刺激的理论基础； ? Shealy1967 年首次通过椎板切除将电极放于脊髓 蛛网膜下腔进行脊髓背侧柱电刺激； ? Dooley1975 年 发明了经皮穿刺将电极放入硬脊 膜外腔的方法。 理论基础 ? 疼痛信息通过细纤维传入脊髓，终止于脊髓背角胶质，即 脊髓的“门”．同时，其它感觉信息，如触觉和振动觉， 由粗纤维传导，同样也汇聚／终止于脊髓的这个“门”． ? 该理论的基本前提是机体对粗纤维信息，如触觉和振动觉 的接收，将关闭接收细纤维信息的“门”，即对脊髓后柱 粗纤维电刺激可逆行抑制被刺激的脊髓节段细纤维痛觉信 息的接受． ? 由于先期的成功激发了该项技术的广泛应用，在 没有充分建立适应症和患者筛选原则的状况下， 医生将无论是任何疾病引起的顽固性疼痛患者都 置入电极进行治疗，结果导致令人悲哀的治疗效 果，所以，在 1980 年代早期阶段 SCS 技术走入低 谷。 ? 直到近年