类风湿关节炎课件66182.ppt

干燥综合征 RA 患者约 30-40% 出现干燥综合征 . 实 验 室 检 查 贫血 ：程度不等 ESR ：活动时增快，可作为疗效判断指标 CRP ：与病情活动密切相关 RF ：阳性率 70-80% ，滴度 1 ： 32 有意义，在 一些感染及其它风湿性疾病中亦可阳性 多克隆高球蛋白血症： 10-20%ANA 阳性 ( 均质型 ) ，活动期 CH50 及 C3 下降。 CCP ， AKA ：具有较高的敏感性和特意性。 滑液检查 ：与化脓性及痛风性关节炎鉴别 滑膜活检 ：无特异性 RA 早期诊断的自身抗体 1956 年 RF 1964 年 APF 1979 年 AKA 1989 年 抗 RA33 抗体 1993 年 APF 和 AKA 的靶抗原为 filaggrin 1994 年 抗 Sa 抗体 1998 年 AFA （抗 filaggrin 抗体） 2000 年 抗 CCP （抗环瓜氨酸肽抗体） X 线 检 查 I 期： 正常或关节端骨质疏松 II 期： 关节端骨质疏松，伴关节软骨下囊 样破坏及骨浸蚀 III 期：明显的关节软骨下囊样破坏，关节