胸腔镜肺癌手术的淋巴结切除 丁香园医学药学生命科学.pptVIP

胸腔镜肺癌手术的淋 巴结切除 赵晓菁 上海市肺部肿瘤临床医学中心外科 上海市胸科医院 上海市交通大学附属胸科医院 胸腔镜肺癌手术 ? V ideo- A ssisted T horacic S urgery ? 20 世纪末蓬勃开展 ? 1992 年 Lewis 首先胸腔镜下肺叶切除 ? 疼痛 ↓ 住院时间 ↓ 恢复 ↑ 生活质量 ↑ 患者耐受性 ↑ 胸腔镜肺癌手术 完全切除？ 肺癌手术的根治性 ? 解剖学上的肺叶切除 √ ? 纵隔淋巴结的系统切除 ？ 手术器械 ? 胸腔镜影像设备 ? 多使用常规手术器械，如 Metzenbaum 剪、 Debakey 镊、 Mixter 钳、海绵钳，乳突撑、加长电刀、氩气刀和吸引器 ? 我们较为特殊的器械： Harkin 钳 胸腔镜用肺钳 淋巴结摘除钳 Position ? 第 7 ～ 8 肋间，腋后线 靠后， 2cm ? 第 7 ～ 8 肋间，腋前 线 ,1cm ，胸腔镜置入 ? 第 4 ～ 5 肋间， 3 ～ 4cm, 以利于肺门解剖和病 灶的取出为原则，上 叶切除时多选择第 4 肋 间，中叶或下叶切除 时多选择第 5 肋间 初步探查 使用海绵钳或肺钳探查触摸