功能失调性子宫出血培训资料.pptVIP

《妇产科诊疗》配套课件 ;任务二十二 生殖内分泌疾病 ——功能失调性子宫出血; 教学目标;1、精神过度紧张 2、环境和气候改变 3、营养不良或代谢紊乱;（一）、无排卵性功血 最为多见，以青春期及围绝经期为多。;（二）、有排卵性功血 1、黄体发育不全 （过早萎缩） 2、黄体萎缩不全 以生育期多见，也可见于围绝经期;（一）无排卵性功血： 1、卵巢：正常大小或稍大 2、镜下见：有多数不同时期的发育卵泡或闭锁卵泡，但无黄体形成。;3、??宫内膜： （1）增生期子宫内膜;3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之单纯型增生（腺囊型增生）;3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之单纯型增生（腺囊型增生）;3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之复杂型增生（腺瘤型增生）;3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之复杂型增生（腺瘤型增生）;3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之不典型增生;3、子宫内膜： （3）萎缩型子宫内膜; 1、黄体发育不全（黄体过早萎缩）： 子宫内膜呈分泌不良相。 2、黄体萎缩不全： 子宫内膜既有增生，又有分泌。;1、年龄 2、月经周期 3、经量;4、孕育关系 5、基础体温;6、阴道C涂片;7、宫颈粘液结晶;8、子宫内膜病检 9、激素测定 10、宫腔镜检查;青春期：全身疾患：TB血液病、营养不良，内分 泌病； 生育期：流产、宫外孕、滋养细胞肿瘤、炎症、 肌瘤、节育环；;更年期：内膜癌、宫颈癌、肌瘤、卵巢肿瘤等。;（一）治疗原则及注意点： 1、既要调整卵巢功能，又要改善体质， ——采用中医结合治疗，以巩固疗效； 2、区别标本缓急，止血、调经相结合；;3、根据不同年龄合理用药： 青春期：以止血和调整周期为主，促进卵巢功能恢复和排卵，不用雄激素 生育期：止血、调经，可用雄激素 更年期：以止血后调整周期、减少经量为主，慎用雌激素;4、应用性激素，血止后宜逐渐减量： 不宜立即停药、漏服，避免不规则撤退 性出血。 5、应用性激素，不宜过久： 一般3月为疗程，以防依赖被动状态。;1、一般治疗： 加强营养 抗贫血 输血 预防感染;2、无排卵性功血的药物治疗 （1）止血（性激素为主） 雌激素、孕激素、雄激素、激素联合用药 原理、用药、注意事项（不能停药、漏服） （2）调整月经周期 A、雌孕激素序贯法（人工周期） B、雌、孕激素联合法 C、后半周期疗法;2、无排卵性功血的药物治疗 （3）宫内孕激素释放系统 （4）促排卵 3、无排卵性功血的手术治疗 （1）刮宫术 （2）子宫内膜切除术 （3）子宫切除术;本课重点; 再见！