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大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床 蛋白尿的疗效及安全性 李新 陈向东 李忠心 目的 评估大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)患者轻、中度蛋白尿的疗效与安全 性。方法 采用单中心前瞻观察性研究，将96例受试者先行厄贝沙坦150mg/d治疗4周，疗效达好 转标准者作为厄贝沙坦单倍剂量组(150mg/d)（26例）；若单倍剂量治疗无效，逐渐加大厄贝沙坦治 疗剂量作为大剂量组(300～ 600mg/d)（70例），两组均接受治疗48周。检测24h尿蛋白定量、收缩 压、舒张压、TC、LDL-C、血浆白蛋白、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血K+和ALT水 平。结果 厄贝沙坦单倍剂量组治疗后尿蛋白较治疗前下降68.3％ (P＜0.001)，大剂量组尿蛋白下 降63.4％，差异有统计学意义(P＜0.001)。大剂量组治疗蛋白尿总有效率72.9％ (51/70)，其中正 常血压亚组和高血压亚组治疗有效率分别为68.2％和76.9％,二组间差异无统计学意义(P＞ 0.05)。但正常血压亚组和高血压亚组治疗前、后尿蛋白分别减少61.9％、67.5％ (P＜0.001，P＜ 0.01)。大剂量厄贝沙坦300、450和600mg/d治疗蛋白尿有效率分别为70.8％、63.6％和66.7％，不 同剂量间差异无统计学意义(P＞0.05)。大剂量组患者治疗前后SCr值无明显升高(P=0.583)，虽 然治疗后血K+升高(P＜0.05)，但最高浓度 (4.8mmol/L)尚在人体正常值范围内。大剂量组3例因 出现低血压而退出观察者停药后血压恢复正常。结论 大剂量厄贝沙坦可有效降低CKD患者轻、中 度蛋白尿，其疗效独立于降血压作用之外，并且具有良好的安全性和耐受性。 蛋白尿； 肾功能衰竭，慢性；治疗结果；安全；厄贝沙坦 Theefficacyandsafetyofhigh-doseirbesartanintreatmentofclinicalproteinuriainpatientswith chronickidneydisease LIXinCHENXiang-dongLIZhong-xin DepartmentofNephrology,Chaoyang Hospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100020,China Objective Toevaluatetheefficacyandsafetyofhigh-doseirbesartaninthetreatmentof mildandmoderateproteinuriainpatientswithchronickidneydisease(CKD).Methods Asinglecenter, prospective,observationalstudywasperformed.Atotalof96subjectsweregivenirbesartan150mg/dfor4 weeks.Twenty-sixweredividedintosingle-dose(150mg/d)irbesartangroupwhentheirclinicalefficacy wereeligibleforimprovementcriteriaand70weredividedintohigh-dose(300-600mg/d)irbesartangroup whentherewerenoeffectforsingle-dosetreatment. Bothgroupsreceivedtreatmentfor48weeks. Then 24-hourquantitativeurineprotein,systolicpressure,diastolicpressure,TC,LDL-C,plasmaalbumin, serumcreatinine,bloodureanitrogen,blooduricacid,serumpotassiumandALTweredetermined.Results Theproteinurialevelaftertreatmentinthesingle-dose