建筑工地工伤死亡赔偿协议书-示范文本.pdfVIP

金家律师修订 本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方 式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改 因工死亡赔偿协议书 甲方：________________________ 法定代表人：_______ ，委托代理人：_______ 项目负责人：_______ 乙方：_______ ，男，汉族，生于____年__月__日，住________________ ， 系死者父亲。 乙方：_______ ，女，汉族，生于____年__月__日，住________________ ， 系死者母亲。 法定代理人：_______ ，系_______之母。 20 年 月 日上午7：30 分左右，_______在___省___建筑工程有限 公司承建的位于_______工地工作时，不幸从玻璃雨棚架上摔下死亡，现经甲乙 双方友好协商，达成如下赔偿协议，供双方遵照执行。 一、甲方一次性赔偿乙方因_______死亡的工亡补助金、女儿和父母抚恤金、 丧葬费等共计 万元，大写玖拾玖万元正。 二、付款方式：20 年 月 日甲方支付乙方 万元，余款 万元（甲方 支付时应扣除乙方借支的 万元，实付 万元），在甲方收到乙方提供的乙方户 口簿、身份证复印件，火化证、销户证明、死亡证明书（甲方协助乙方到医院开 具）、死者身份证复印件、亲属关系证明后20 天内支付完毕（甲方指定谢拥军、 陈碧生收取乙方资料，并出具收条）。甲方如不按时支付，除承担违约金外，还 应按每天 元向乙方支付资金利息至付清之日止。 三、本协议签定后，甲乙双方到公证处办理公证。 四、本协议为一次性终结处理协议，乙方收到上述全部赔款后，不得再到有 关部门和乙方闹事。 五、甲方拥有因 工地意外伤害死亡的保险理赔权，乙方应配合甲方到保 险公司理赔，保险理赔费用全部由甲方享有。 六、甲方上述赔偿款打入乙方下列账户，视为支付，乙方同时向甲方出具收 条。 户名： 卡号： 七、本协议一式六份，双方签字生效，甲方不按时支付，乙方不按约定执行， 均属违约，如单方违约，应向守约方支付违约金20 万元，并赔偿对方实际经济 损失。 甲方： 乙方： 委托代理人： 委托代理人： 担保人： 在场人： 日期：20 年 月 日