骨质疏松症诊疗指南.doc

骨质疏松症诊疗指南 骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病．目前认为骨质疏松的发生与激素的调控、营养状态、物理因素、免疫功能、遗传因素都有关联，其病因有：①年龄相关因素及绝经后(退行性骨质疏松)较为常见，女性发病较早较多，②内分泌性(皮质醇增多症、长期使用肾上腺糖皮质激素、肢端肥大症及甲亢)；⑧废用性；④营养性(蛋白质缺乏，骨有机基质生成不良)；⑤遗传性成骨不全；⑧特发性(原因不明，多见于青年人，故又称青年型骨质疏松)；⑦其它(吸烟、酒精中毒等)． 【诊断】 一、临床表现 患者常有周身骨痛、乏力，疼痛以脊柱与骨盆区及骨折处为主、常为持续性疼痛，自行发生或轻度外伤即骨折；如果有脊柱压缩性骨折，患者身长可缩短，并可能出现脊柱畸形和驼背，或因胸廓畸形使肺活量减少，从而影响心肺功能。 二、辅助检查 1. 血清钙、磷一般正常 2. 血清碱性磷酸酶(ALP) 3．X线检查 主要改变为皮质变薄，骨小梁减少变细，以脊柱和骨盆较明显，脊柱X线检查可能出现锥体压缩或楔形椎。 4．骨量测定 三、诊断要点 (一)骨质疏松症的确定：一般认为，骨量低于同种同性别正常年轻人骨量均值2个标准差以下(约80％以下)时，即应诊断为骨质疏松。 (二)确定骨质疏松症的