痊愈率随抑郁症发作时间的延长而降低.pptVIP

* 抑郁症伴随的疼痛性躯体症状可以表现为：头痛、肩颈痛、关节四肢痛、背痛、腹痛、和一些定位不明确的疼痛。通常患者不了解疼痛也可以是抑郁症的一种表现，他们会流连于综合医院的各个科室反复检查，而且也可能不会主动向您提起，所以有待于您主动去探询！ 抑郁症患者如果出现疼痛性躯体症状，说明抑郁症进入到比较严重的状态，如果不彻底治疗会有很大的风险发展为： 重度抑郁、或者频繁复发复燃、或者加速下一次复发，甚至演变为难治性抑郁。 * 疼痛症状的改善可以大大提高临床痊愈率。 * 2008年11月，欣百达又上市了30毫克7粒包装。目前市场上有两种规格：60mg*14粒和30mg*7粒。 我们的剂量研究表明，60mg才是有效的治疗剂量！只有当您担心患者耐受性有问题，才用30mg开始治疗，但应该在一周之内尽快将剂量调整到60mg/天，以免延误患者治疗。 希望有这两种剂型配合，能让更多抑郁患者体验到欣百达完美的治疗体验！ * 总结而言，欣百达是一个杰出的抗抑郁药，上市不到2年，年销量就达到10多亿美金，第三年销量已经超过20亿美金。 欣百达让我们开始重视抑郁症中一个特殊的人群，他们身心都在遭受抑郁症带来的苦痛，他们比单纯以情绪为主的患者可能更为痛苦、病情也更为严重。只有欣百达可以帮助他们同时摆脱抑郁症带来的身心痛苦，帮助他们获得临床痊愈，因为欣百达有独特的平衡作用机制。 所以，如果您碰到同时伴有情绪和疼痛症状的抑郁患者，请试用一下欣百达，看看它对抑郁症核心症状以及焦虑和疼痛的疗效，相信您可以最大程度地帮助到这群患者。 Keller MB, et al. Arch Gen Psychiatry 1992;49(10):809-816. 痊愈率随抑郁症发作时间的延长而降低 54% 16% 11% 6% 1% 0 20 40 60 6 月 1 年 2 年 4 年 5 年 % 痊愈率 100 痊愈(Recovery)=精神状态评定量表 (PSR) 评分1 或 2分，持续8周 痊愈(Recovery)=持续的临床痊愈(Remission) N=431 Kendler KS, et al. Am J Psychiatry 2000;157(8):1243-1251. 既往抑郁症发作次数 10 风险 (让步比) 0 1 2 3 4 5 6 7-8 0 2 4 6 8 9-11 仅女性被试者 N=2,395 近期生活应激导致抑郁的可能性 每月的抑郁发作风险 (OR) 抑郁症的进展: 连续发作的不良效应 与抑郁症相关的重要脑区 前扣带回皮质 前额叶皮质 海马 杏仁核 岛叶皮质 记忆 决策 计划 奖赏 移情 注意力 害怕 情绪反应 情感内容 t-value 0 2.0 4.0 抑郁症时前额叶皮质血流增加 抑郁症时前扣带回皮质体积缩小 杏仁核 内侧眶额叶 t-value 0 2.25 4.50 抑郁症时杏仁核血流增加 正常 抑郁症 抑郁症患者海马体积缩小 有疼痛症状的患者可有灰质萎缩 Apkarian AV, et al. J Neurosci. 2004;24(46):10410-10415. 慢性背疼患者 (CBP)全脑灰质减少 5-11%, 相当于 10-20 年的正常老化。 N=26 A. 红色区域表示慢性背疼患者灰质密度下降的复合区域（与正常对照比较） B. 在萎缩的丘脑灰质部位的右前丘脑 Images copyright 2006 by the Society for Neuroscience. 基因作用的单胺假说:应激对脑源性神经营养因子的影响 Stahl SM. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications; 2000:187. 神经元 萎缩/死亡 谷氨酸 压力 糖皮质激素 没有 脑源性神经营养因子 脑源性神经营养因子 抗抑郁药 坚持以临床痊愈为治疗目标 早期、足量、足疗程的药物治疗 优化用药方案（初始药物选择、如何进行增效） 标准化疗效评定 加强病患教育，提高患者依从性 怎样才是有效的抗抑郁治疗？ 抑郁症临床痊愈的比例 Stahl SM et al. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. New York, NY: Cambridge University Press; 2008: 517 3个月 3个月 3个月 #3 抗抑郁药 33% 20% 6-7% 6-7% 67% 47% 40% 正常心境 #4 抗抑郁药 #2 抗抑郁药 #1 抗抑郁药 抑郁 躁狂 抑郁症复发的