皮肤病治疗与预防.docVIP

1 皮肤病的治疗 北京天安中医院皮肤科 坚持皮肤保养，预防皮肤病发生 皮肤概述 皮肤被覆于体表。皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、 分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能。对保障人体的健康起着重要作 用。 一、皮肤的结构 皮肤分为表皮和真皮。 表皮是皮肤的浅层结构，由复层扁平上皮构成。从基底层到表面可分为五层，即基底 层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 1、基底层：位于表皮的最深层，借基膜与深层的真皮相连。基底层是一层矮柱状上皮 细胞。细胞较小、排列整齐，核呈卵圆形胞质中常含有黑色素颗粒。矮柱状上皮细胞之间 有黑色素细胞。黑色素细胞略呈圆形，有树枝状突起，胞核较小，能产生黑色素颗粒。黑 色素颗粒的多少与皮肤颜色的深浅有关。黑色素颗粒能够吸收紫外线，使深层组织免受紫 外线辐射的损害。基底层的细胞分裂比较活跃，不断产生新细胞并向浅层推移，以补充衰 老、脱落的角质细胞。因此，也称生发层。 2、棘层：位于基底层的浅面，由4-10层多边形细胞组成，细胞较大，由许多棘状突起， 胞核呈圆形。 3、颗粒层：位于棘层的浅面，由2-3 层梭形细胞组成。胞质中有大小不等的透明角质 颗粒。普通染色呈强嗜碱性，胞核较小，染色较淡。 4、透明层：位于颗粒层的浅面，由2-3 层无核的扁平细胞组成。胞质中含有嗜酸性透 明角质，它由颗粒层细胞的透明角质颗粒变性而成。 5、角质层：位于表皮的最浅层，由几层到几十层扁平无核角质细胞组成，细胞质内充 满嗜酸性的角蛋白，对酸、碱，摩擦等因素有较强的抵抗力。角质层的表面细胞常呈小片 脱落，形成皮屑。 真皮位于表皮的深面，由致密性结缔组织构成。分为乳头层和网状层。 1、乳头层：在表皮基底层深面，形成许多乳头状突起，称真皮乳头。乳头层内的胶原 纤维较细，弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管、神经末梢和触觉小体等。 2、网状层：在乳头层深面，与乳头层没有明显的界限。网状层胶原纤维较粗，弹性纤 维较多，细胞成分较少。纤维束纵横交错呈网状，使皮肤具有较强的韧性和弹性。网状层 内有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经末梢和环层小体等。 皮下组织不属于皮肤，但其纤维与真皮相连接。皮下组织即浅筋膜，由疏松结缔组织 构成。纤维束交错成网，内含脂肪组织，较大的血管、淋巴管和皮神经等，其中纤维组织 的含量，因年龄、性别和部位的不同而异。常用的皮下注射即注入此层，而皮内注射则注 入真皮层。 二、皮肤的附属器 皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、及指（趾）甲等。 毛发分为毛干和毛根两部分。毛干是露出皮肤之外的部分，由角化细胞构成。胞质内 2 含有黑色素颗粒，其含量的多少与毛发的色泽有关。毛根是埋在皮肤内的部分，并且被毛 囊包围。毛囊是上皮组织和结缔组织构成的鞘状囊。毛根和毛囊的末端膨大，称毛球。毛 球的细胞分裂活跃，是毛发的生长点。毛球的底部凹陷，结缔组织突入其中，形成毛乳头。 毛乳头内含有毛细血管及神经末梢，能营养毛球，并有感觉功能。如果毛乳头萎缩或受到 破坏，毛发停止生长并逐渐脱落。毛囊的一侧有一束斜行的平滑肌，称为立毛肌。立毛肌 一端连于毛囊下部，另一端连于真皮浅层，当立毛肌收缩时，可使毛发竖立。 皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，由分泌部和导管部组成。导管部短小，由复层扁平上 皮构成，开口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立方形，核圆而色浅，细胞 增殖力强，腺泡中心是多角形细胞，细胞大而透明，细胞核萎缩或消失，胞质中充满脂滴， 这些细胞解体后连同脂滴一起以全浆分泌方式排出。所释放的分泌物，称为皮脂。皮脂经 导管部、毛囊上部排泄到皮肤表面，具有滋润皮肤、保护皮肤的作用。皮脂腺导管阻塞， 可引起皮脂腺囊肿。 汗腺遍布全身皮肤，而以手掌，足底部最多。汗腺属于单管状腺，分为分泌部和导管 部。分泌部位于真皮深层或皮下组织内，是蟠曲成团的小管。管壁由一层单层矮柱状细胞 围成，细胞质较明亮，核较圆。导管部经真皮向表皮蜿蜒上行，穿越表皮，开口于皮肤表 面的汗孔。汗腺分泌汗液，经导管部排泄到皮肤表面，能湿润皮肤，排出部分水和离子， 有助于调节体温和水盐平衡。此外，也排泄少量含氮代谢产物。 腋窝、乳晕和阴部等处，含有一种大汗腺，其分泌物较浓稠。这种分泌物经细菌分解 后有臭味，俗称狐臭。此腺在青春期较发达。 指（趾）甲位于手指、足趾远端的背侧面，是表皮角质层细胞增厚而形成的板状结构。 露在外面的部分，称为甲体，甲体深面部分，称为甲床，藏在皮肤深面部分，称为甲根。 甲根的深部为甲母基。甲母基是甲的生长点，需拔甲时不可破坏甲母基。甲根浅面和甲体 两侧的皮肤隆起，称为甲皱襞。甲皱襞与甲床之间的沟，称为甲沟。甲沟损伤感染，局部 肿痛，称为甲沟炎。 皮肤的四季护养 皮肤是人体防卫的第一道屏障，它不仅能保护