县医院危急值报告管理制度(2012).docVIP

PAGE PAGE 7 县医院“危急值”报告管理制度 为了更好地履行全心全意为人民服务的医院服务宗旨，切实提高医疗质量保障医疗安全，让危急重患者能够得到及时有效的救治，特制订危急值报告制度。 危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医生能及时得到危急信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检验数值、检查结果称为“危急值”。 医技科室“危急值”报告流程 检查（验）科检查出的结果为“危急值”时，要严格按照危急值报告流程执行。 1、“危急值”的审核、确认、通知：医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，同时在报告单上盖“危急值”红色印章进行标识。 2、相关科室/诊室接通知后的应急措施：临床科室人员或门急诊医生在接到“危急值”报告电话后，应在科室《危急值报告登记本》上做好记录，临床科室及时通知主管医生或值班医生，门急诊医师安排患者进入“绿色通道”（优先处理或直接收住院）。 3、科室/诊室的进一步处置：主管医生或值班医生针对“危急值”经行医疗处置。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。 4、及时完成记录：主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、检验科危急值报告流程： 检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 1、重复检测标本,有必要时须重新采样。 2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4、必要时检验科应保留标本备查。 五、危急值的定义进行不定期的维护： 1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件：目前提供的危急值项目和范围： （一）、检验科 检验项目 单位 低值（小于） 高值（大于） 备注 白细胞计数 109/L 1.5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 180 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 1000 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间 S 20 60 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 7.10 7.59 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 75 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg 40 动脉血 血型 Rh 阴性- 血清 钾 mmol/L 2.7 6.0 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.5 3.5 血清 葡萄糖 mmol/L 2.8 27.8 血清 尿素 mmol/L - 18 血清 肌酐 μmol/L - 600 血清 总胆红素 μmol/L - 300 血清 谷丙转氨酶 mmol/L - 1000 血清 血氨 μmol/L - 35 血清 肌钙蛋白I - - 阳性 血清 肌酸激酶同工酶 IU/L - ＞2倍正常值 血清 淀粉酶 U/l - 350 血清 1200 尿液 细菌培养及药敏 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 (二)、ECG室 1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、急性心肌损伤 4、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于２秒的心室停搏 (三)、CT室 1、严重的颅脑