健康宣教促进手足口病患儿家长手卫生依从性的效果观察.docVIP

健康宣教促进手足口病患儿家长手卫生依从性的效果观察 　　【摘要】 目的：结合临床护理经验，探讨对住院手足口病患儿家长进行手卫生知识的宣教，促进手卫生依从性的方法。方法：选取笔者所在医院2013年2-5月就诊的200名患儿的家长作为教育组，与2012年同期就诊的186名（普通组）患儿的家长对比，对2013年住院手足口病患儿家长开展手卫生的知识宣教，并跟踪随访，评价健康宣教效果。结果：教育组和对照组家长在疾病知识知晓率、室内通风、消毒隔离、焦虑情绪、注意手卫生、正确洗手方法以及遵医行为情况上比较，差异均有统计学意义（P0.01）。对200名患儿家长住院期间追踪随访至出院，145名患儿家长能认真执行手卫生，依从性达到72.5%。2012年未开展手卫生依从性健康宣教，手卫生依从性为40.3%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：开展健康宣教后患儿家长注重手卫生，有助于病情的控制和防止手足口病的扩散，避免院内感染。 　　【关键词】 手足口病； 健康宣教； 手卫生依从性 　　 R473.72 B 1674-6805（2016）16-0154-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.081 　　手足口病（HFMD）是一种主要以柯萨病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起的儿童急性传染病，可引起手、足、口腔等部位疱疹[1-2]，部分患儿还可能出现肺水肿、心肌炎等严重并发症。据文献[3]报道，手足口病的主要易感人群为学龄前儿童，其中3岁以下婴幼儿发病率最高。健康宣教通过信息传播、行为干预等方式帮助了解和掌握卫生保健相关知识，促使人们自愿采取利于健康、生活的行为。本研究主要分析手足口病是以粪-口接触传播为主要传播方式在患儿家长中开展洗手的健康宣教，以促使其养成良好的个人卫生习惯，有利于阻断手足口病传播途径，降低手足口病的重病率，病死率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2-5月笔者所在医院就诊的200名手足口病患儿的家长作为教育组，2012年同期就诊的186名患儿的家长作为普通组。教育组中男112例，女88例，年龄21～43岁，平均（37.3±1.5）岁；患儿情况：学生35例，托幼儿童102例，散居儿童63例。普通组男104例，女82例，年龄24～42岁，平均（37.4±1.3）岁；患儿情况：学生32例，托幼儿童95例，散居儿童59例。两组患儿家长一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　普通组未进行健康宣教，教育组进行了健康宣教，具体如下。 　　1.2.1 教育方式 根据教育对象不同，分为两种方式：（1）哺乳期。此阶段家长主要为患儿母亲，此教育方式单一，且母亲基本年轻，接受能力比较快。（2）学龄前患儿家长。比较复杂，此阶段有患儿父母亲、爷爷、奶奶，笔者所在医院手足口病发病率主要以农村为主，家长的知识层面偏低，认知能力与接受能力比较低，是重点教育对象；要对家长详细讲解手足口病的发病原因、传播途径，并让3～5岁患儿与家长一起参加健康教育培训，在对家长宣教过程让患儿同时了解疾病知识，掌握洗手方法。 　　1.2.2 讲课教育内容 （1）洗手的重要性：讲解手足口病知识，手足口病的传播方式主要以粪-口接触传播为主，所以要教育患儿家长，重视手卫生，掌握六步洗手法，养成在哺乳之前洗手，饭前洗手，此外还包括更换患儿尿片、处理粪便、接触患儿血液、口腔黏膜、分泌物、皮肤疱疹等均需仔细洗手。（2）正确洗手：完善洗手设施，保证清洁流动水和洗手液的供应，每个洗手池处均张贴正确洗手方式。六步洗手法：①在流动水下，使双手充分淋湿。②取适量肥皂（皂液），于双手整个手掌、手指、手背以及指缝间部分均匀涂抹。③认真揉搓双手15 s左右，应注意清洗到双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝等，具体揉搓步骤为：a、两手手掌相对，手指并拢，相互揉搓；b、手心手背相对，并沿着指缝相互揉搓，交换完成；c、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；d、弯曲手指使关节在另-手掌心旋转揉搓交换完成清洗；e、右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行；f、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换完成清洗。④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（3）宣传方式。采用集中讲课；在手足口病区制作宣传栏，每个床位发放手足口病知识宣传单。（4）环境管理。开窗通风是确保室内空气流通、并降低空气中微生物密度的重要方法。可用500 mg/L含氯消毒剂每天擦拭患儿可能接触的物品表面，如床头柜、床架等，小件物品可采用浸泡法消毒，时间约15 min，浸泡完成后清水冲洗，2次/d，有污染时当立即消毒。（5