流行性脑脊髓膜炎的预防与治疗[整理文档] .pdfVIP

流行性脑脊髓膜炎的预防与治疗 2012 年 4 月 15 日主讲： 刘少华流脑全称流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜 炎，流脑即流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎双球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循 环，再进到脑膜及脑脊髓膜，引起脑膜及脊髓膜发炎。它起病急、传播快、病 死率高，是一种较严重的急性传染病，任何年龄都可发病，以冬春季发病较 多， 11 月后发病率开始上升， 2－4 月达到高峰。以 14 岁以下年龄、尤其是 7 岁以下儿童发病率最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中， 主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道而引起感 染。 流脑的主要症状是突发高热、寒战、头痛、呕吐，严重时出现颈项发硬， 头后仰、抽搐、昏睡等症状，在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点。因此，一旦 发现有上述症状的病人要立即就近就医，如不及时抢救，常于 24-48 小时危及 生命。 ■预防流脑方法： 预防 流脑“ ”主要有下面几点： 1.早期发现病人，早确诊，早报告，就地隔离、治疗。 2.流脑病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个 人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、 新鲜。 3.流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要带孩子到 病人家去串门，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩； 如非去不可，应戴上口罩。 4.在流行病高峰季节里，如果发现孩子有发热、咽喉肿痛、头痛、呕吐、精 神不好、皮肤出血点等症状应及时去医院诊治。 1 / 7 5.注意保暖，预防感冒。感冒时病人抵抗力会降低，容易受到流脑病菌的袭 击而发病。因此，要随天气变化，随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳动后， 应及时把汗水擦干，穿好衣服。夜间睡觉时要盖好被子，对儿童更应留意这个 问题。 6.在每顿进餐时，可吃上几瓣生大蒜，这样可以杀死口腔中的病菌。饭后盐 水漱口，也有利于预防 流脑“ ”的发生。 7.秋末冬初对５岁以内儿童接种流脑疫苗，保护率可达 80～90 ％，抗病能 力可维持１年左右；以后每年再打加强针一次。 8.药物预防： 国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（ SD），成人 2g/ 日，分 2 次 与等量碳酸氢钠同服，连服 3 日；小儿每日为 100mg/kg。 在流脑流行时，凡具有： ① 发热伴头痛； ② 精神萎靡； ③ 急性咽炎； ④ 皮肤、口腔粘膜出血等四 项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流 行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日 600mg，连服 5 日，1～ 12 岁儿童每日剂量为 10mg/kg。 9.菌苗预防： 目前国内外广泛应用 A 和 C 两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的 A 群多 糖菌苗，保护率为 94.9%，免疫后平均抗体滴度增加 14.1 倍。国内尚有用多糖菌苗作 “应急 ”预防者，若 1～2 月份的流脑发病率 大于万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。 应急措施： 高热、惊厥、呼吸衰竭是本病发展的 3 个险关。目前以中西医结合治疗为 主，发现患者应尽早送医院诊治，在送院前或途中可采取以下措施： 2 / 7 保持病人安静、避免刺激，少量多次饮温开水，绿豆汤等，以不发生呕吐 为准。 能进食者易消化清淡流汗食为主。高热者以镇静、降温等。酌情使用药物 流行性脑脊髓膜炎西医治疗方法 （1）普通型流脑的治疗 1.抗菌治疗