压力性损伤护理_预防与_护理.pptVIP

5月后伤口愈合 案例四 女性，79岁，长时间卧床后压力性损伤，自行处理无效后伤口造口护理中心就诊 扩创 治疗前后对照 最少的资源 最优的方法 最佳的效果 我 们 的 目 标 降低压力性损伤发生率 谢谢聆听！ 谢谢观看！ 2020 * 伤口护理：清创 下肢PI清创前，进行全面的血管评估，以判断动脉状态/供血是否足以供给清创伤口的愈合。 勿为缺血肢体上的牢固、坚硬、干燥焦痂的压力性损伤清创。 维持清创处理，直至伤口再无失活组织，且有肉芽组织覆盖。 1期压力性损伤处理 使用赛肤润（禁忌按摩） 水胶体薄膜（评估局部皮肤），不需频繁更换 避免引起其它部位引起压力性损伤 1期案例 外科手术后患者压力性损伤，上图分别为术后返回病房（图1）、术后15h （图2）术后3天（图3）。压力性损伤明显好转，后治愈 （图1） （图2） （图3） 2期压力性损伤处理 创面无破损或渗液少 -- 皮肤状况良好：水胶体敷料 -- 皮肤状况较差：泡沫敷料，脂质水胶体 创面破损或渗液较多---- 泡沫敷料/藻酸盐敷料 2期 使用水胶体第1天后，发白，更换 第3天后，创面减小，渗出减少， 上皮爬行，继续使用 第8天后改用水胶体薄膜 第11天痊愈 3期、4期压力性损伤创面的清创 彻底清创去除坏死组织 切痂和切开引流 需溶痂时用水凝胶与水胶体敷料自溶清创，厚痂用刀片划痕后再使用。 创面渗液多时 用藻酸盐、高渗盐敷料或泡沫敷料。 创面渗液中等到少量时 皮肤状况良好用水胶体敷料（结合藻酸盐） 皮肤状况差选用脂质水胶体敷料。 抗菌敷料的使用 考虑使用银离子敷料处理临床感染（风险高）或严重细菌定植的压力性损伤 避免使用银离子敷料过久。当感染已控制，即停止使用银离子敷料。 失禁相关性皮炎 定义IAD： 失禁相关性皮炎（IAD）描述的是暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它会导致相当大程度上的不适，治疗起来会很困难、耗时且昂贵。 IAD是一种在大/小便失禁患者身上出现的刺激性接触性皮炎（皮肤炎症) ■ 尿布性皮炎 ■ 尿布疹 ■ 刺激性皮炎 ■浸渍损伤 ■ 会阴部皮炎 ■ 会阴部皮疹 有多少病患受到IAD的影响？ 如果采集数据，会发现IAD是一个严重的问题。然而，在许多国家，患有IAD的具体患者人数尚不清楚。至少有部分原因是由于难以确认病情，以及难以将其与1期和2期压疮进行区分。 现有数据显示，IAD是医疗环境中的一个常见问题。研究估计： ■ 5.6%-50%的患病率（指特定时间点患有IAD的患者比例） ■ 3.4%-25%的发病率（指过去一段时间内新发IAD的患者比例） 失禁是导致压力性损伤出现的公认危险因素。一旦出现IAD，发生PI的可能性就变得很高，出现感染和患病的风险也将增加。同时还发现，随着IAD的严重程度增加，发生PI的风险也将增加。 IAD和PI有不同的病因，但可能会共存：IAD是一种“自上而下”的损伤，即损伤从皮肤表面开始，而PI则被认为“自下而上”的损伤，即损伤从下方软组织和皮肤的内部变化开始。 失禁性皮炎并发压力性损伤 IAD的主要风险因素包括： 失禁类型： – 大便失禁（腹泻/成形便） – 双重失禁（大小便） – 尿失禁 ■ 频繁性失禁发作（尤其是粪便） ■ 使用封闭性产品 ■ 皮肤状况差（如由于衰老/使用类固醇/糖尿病） ■ 移动能力受限 ■ 认知意识下降 ■ 个人卫生无法自理 ■ 疼痛 ■ 体温升高（发热） ■ 药物（抗生素、免疫抑制剂） ■ 营养状况差 ■ 严重疾病 专家小组不推荐为IAD开发一个独立的风险评估工具，但需要具备对IAD主要风险因素的认识。 区分IAD与PI及其他皮肤病 临床医护人员很难正确识别IAD，并将其与PI（1期或2期）和其他皮肤损伤，如接触性皮炎（如因接触纺织品或护肤品引起的），或由于感染（如单纯疱疹）或汗液（皮肤皱褶处）进行区分。 区分IAD与PI 病 史 症 状 位 置 形状/边缘 表现/深度 大/小便失禁 疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛 影响会阴、生殖器周围；臀部；臀沟；大腿上部内侧和后方；下背；可能会延伸到骨突处 受影响区域比较弥散，边缘界限模糊/可能有污渍 带红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有/没有浅表性、部分皮肤层丧失 暴露于压力/剪切力 疼痛 通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置相关 边缘或边界清晰 表现为带非苍白性红斑的完整皮肤、全部皮肤层丧失等伤口基底可能含有坏死组织 可能出现继发性软组织感染 IAD PI 参数 其他 可能出现继发性浅表性皮肤感染（如念珠菌感染）