生育保险 办理指南.docxVIP

最新整理资料 文档精选合集 生育保险办理指南 办理生育保险地点：湖北省人才市场有限责任公司（武昌区中南路发展大厦 507 办公室） 联系电话：曾老师，027现将目前生育保险相关政策及办理流程说明如下： 一、参加生育保险多长时间可以享受待遇? 职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满 6 个月以上。缴费以正常参保缴费时间为准，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。 二、生育保险待遇有哪些? 包括生育津贴、护理假津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用。其中生育医疗费包括女职工因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视费；计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）术、流（引）产、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 三、如何办理生育就医登记? 参保职工在诊断妊娠后，生育或实施流引产、计生手术前， 可通过以下三种方式申请办理生育保险就医登记。 （一）参保职工本人携带下列申请材料到办理生育保险地点 （武昌区中南路发展大厦 507 办公室） 1、《武汉市生育保险生育就医登记表》。 2、身份证 3、社会保障卡（复印件）。 4、结婚证（原件）。 5、生育二孩以上无法通过市政务信息平台获取查询信息或在市外生育分娩的需提供生育证（原件）。 （二）网上申请。参保职工本人登录武汉市人力资源和社会保障服务网（ \h ）的网上社保办事大厅点击“个人办事”。 1、参保职工本人点击“个人办事”后输入“用户名”及“密码”（手机下载“武汉人社”APP 注册“用户名”及“密码”）进入“个人网上业务”，点击“生育就医登记”选择“生育就医登记受理”。 2、参保职工本人录入信息后填写手机号码，系统进行验证并绑定。 3、上传参保人结婚证扫描件（生育二孩以上无法通过市政务信息平台获取查询或在市外生育分娩的还需上传生育证扫描件），确认提交。 （三）支付宝申请。 1、打开支付宝，在查询页面输入“武汉人社” 2、进入之后下拉选择生育就医登记 四、生育医疗费的支付标准? （一）首次产检费用共 185 元，在妇幼保健院（所）进行。 产后访视共 30 元，由市、区妇幼保健院（所）和社区卫生服务中心提供。职工首次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按限额标准与武汉市、区妇幼保健院（所）统一结算。 （二）门诊产前检查 515 元，在定点生育医疗机构进行。职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内（含限额）的部分，由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；超过限额的部分由个人自付。 （三）生育分娩、流（引）产医疗费用按医疗机构级别和生育类别等进行结算。职工符合规定的分娩、流（引）产费用低于定额标准 （含）时，社会保险经办机构按照实际费用与定点 医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准 、低于 (含) 时，按定额进行结算；医疗费用超过定额标准 至 (含) 的部分，个人自付 ，医疗机构负担 ，生育保险基金支付 40；医疗费用超过定额标准 以上的部分，个人自付 ， 剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。 （四）男职工未就业配偶实施生育分娩、流（引）产医疗费用的结算。生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。医疗费用在定额以内的， 按实际支付；医疗费用高于定额的，按定额支付。 （五）非长驻外地工作的参保女职工、符合规定可以享受生育保险医疗待遇的参保男职工的未就业配偶因个人原因需在外地实施生育和计划生育手术的，在外地就医的生育医疗费用按 《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》执行。生育医疗费用在定额以内的，按实际费用支付；生育医疗费用高于定额的，按定额支付。 医院等级 项 标准 目 一级医院 二级医院 三级医院 门诊产前检查 515 元 515 元 515 元 顺产 2000 元 2200 元 2500 元 助娩产 2100 元 2400 元 2800 元 剖宫产 2600 元 3100 元 3900 元 人工引产 1400 元 1700 元 2000 元 人流 门诊 450 元 500 元 600 元 住院 1000 元 1200 元 1500 元 五、 计划生育手术费项目和标准是多少 ? 1、放置宫内节育器 80 元，取出 75 元； 2、皮下埋植术 100 元，取出 55 元； 3、输卵管结扎术 1500 元； 4、输精管结扎术 500 元； 5、输卵管复通术 3000 元； 6、输精管复通术 2000 元。 职工符合生育保险规定的计划生育手术费在限额（含）以内的部分，由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；超过限额的部分由个人自负，定点医疗机构可直接向个人