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精品文档 商洛职业技术学院教案首页 课程名称 药理学 专业班级 2010级药学班 授课教师 赵晋 授课序次 20 授课类型 理论 授课学时 2 授课题目 第十五章 抗心律失常药 （章节） 1.掌握抗心律失常药的药物分类及常用抗心律失常药的 药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症； 2.熟悉心律失常反正的电生理学基础及抗心律失常药的 教学目的 与要求 基本电生理作用； 3.了解抗心律失常药的临床用药原则。 【重点】1.正常心肌电生理及心律失常产生机制；奎尼丁、利多卡 教学重点 因、苯妥英钠、普罗帕酮、普奈洛尔、胺碘酮、维拉帕米。 与难点 【难点】1．心律失常产生的生理机制；2．抗心律失常药物作用的四种机制。 教学方法 讲授 与手段 1、使用教材：王迎新 弥曼主编，药理学，第一版，人民卫 生出版社，2011年6月 使用教材 2、参考书： 及参考书 （1）王开贞 于肯明主编，药理学，第6版，人民卫生出版 社，2009年7月 （2）弥曼主编，药理学，第2版，人民卫生出版社 精品文档 精品文档 教 案 续 页 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 第一节 心律失常的电生理学基础 30分钟 一、正常心肌电生理 （一）心肌细胞膜电位 心肌细胞的静息膜电位，膜内负于膜外，约-90mV ，呈极化状态。 当心肌细胞兴奋时，随着细胞膜对离子通透性改变，引起膜两侧离子浓 度分布的变化，发生去极化和复极化，形成动作电位（AP ）。心肌细胞 AP 分为5个时相：0相为快速除极，是Na 内流所致；1相为快速复极 + 初期，由K 短暂外流所致；2相为缓慢复极早期，又称平台期，由Ca + 2+ 及少量Na 内流与K 外流所致；3相为快速复极末期，由K 外流所致。 + + + 0相至3相的时程合称动作电位时程（APD ）；4相为静息期，通过离子 泵（Na -K -ATP酶）主动转运，使细胞内外离子浓度恢复到除极前状态。 + + （二）膜反应性和传导速度：膜反应性是指膜电位水平与其所激发 的0相上升速率之间的关系。膜反应性的高低取决于0相除极离子通道 的激活与失活速率。一般条件下，膜反应性与其静息电位密切相关。膜 静息电位大，则0相上升速率快，AP振幅大，传导速度也快。可见膜反 应性是决定传导速度的重要因素。 （三）有效不应期(ERP)：复极过程中膜电位恢复到-60～－55mV时， 细胞对刺激方可发生可扩布的动作电位。从除极开始到这以前的一段时 间即为有效不应期（ERP），其反映快钠通道恢复有效开放所需的最短时 精品文档 精品文档 间。ERP 长，说明心肌不起反应的时间延长，不易发生快速型心律失常。 二、快速型心律失常的异常电生理学机制 （一）冲动起源异常 1．自律性增高： 2．后除极与触发活动； （二）冲动传导异常 1．单纯性传导障