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(三)落实保障措施 ? 1. 切实落实“一把手”责任。 制定工作计划,包括明确、可行的进度安 排、部门分工、工作措施并有效落实。院长沉 下心来研究解决关键问题,部门之间团结协作, 形成全院工作服务于临床的工作氛围。 (三)落实保障措施 ? 2. 充实临床一线护士队伍。 严格限制非护理岗位安排护士,一线护士 占全院护士比例不低于 95% 。护理管理人员要 率先垂范,靠向临床。 (三)落实保障措施 ? 3. 提高一线护士福利待遇,实现同工同酬。 ? 4. 建立健全支持保障系统,减少病房护士的非 护理工作,增加直接护理时间。 三、值得注意的问题 ? 1. 真正夯实基础护理 医学的局限性决定了医学的本质和真谛 ? 医学不能治愈一切疾病,不能治愈每一个病人。 ? 医学是饱含人文精神的科学,摒弃了医学的人文 性,就失去了医学的本质属性。 “病人无医,将陷于无望, 病人无护,将陷于无助。” ——王琇瑛 三、值得注意的问题 世界卫生组织 2000 年关于《护理工作范畴 的报告》中指出,护士的工作主要包括 4 个 方面: 照顾患者、协助诊疗 健康指导、沟通协调 三、值得注意的问题 照顾患者方面: 护士应当为患者提供帮助,使患者尽快恢复 自理和自立。 护理具有照顾的本质, 在照顾患者 时,护士应当协助患者执行他无法自己完成的活 动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活 活动( Daily Living Activities )。在关心患者身体 基本需要的同时,护士还应当协助患者和家属克 服压力和焦虑。 三、值得注意的问题 ? 2. 强调体现专科护理 通过基础护理,判断患者精神、表情、食欲、 睡眠、功能、身体外观等反应,早期、及时地采 集信息、发现问题,保证患者安全。 ? 洗脚 — 肿胀 — 深静脉血拴早期 ? 擦浴 — 出血点 — 过敏性紫癜早期 ? 表情食欲差 — 胃痛 — 应激性溃疡早期 三、值得注意的问题 ? 3. 绝非追求“无陪护” 优质护理服务不是取消陪护,而是要通 过责任护士落实整体护理,改变不得不陪护 的局面。 三、值得注意的问题 ? 4. 不是“洗头洗脚”工程 不能单纯强调基础护理的表面化落实,却 忽视了照顾患者过程中,实施责任制,落实整 体护理的重要性,强调保障患者安全、增进医 疗效果和患者康复促进。 三、值得注意的问题 ? 5. 不搞大包大揽 护理患者过程中,要对患者病情、自理能 力进行评估,制定适合患者的服务内容。注 重患者的功能恢复和康复锻炼,鼓励和促进 患者自理能力的提高,更好地回归社会。 三、值得注意的问题 ? 6. 护理收费标准 2009 年 11 月 9 日,国家发改委、卫生部、 人保部《改革药品和医疗服务价格形成机制的 意见》, 2009-2019 年主要任务之一:进一步 理顺医疗服务比价关系。 三、值得注意的问题 ? 要严格按照服务标准和规范实施护理服务,做 到真正的“优质” 。 ? 必须坚持“先把好事办好”的原则,重点放在 实施优质服务上。只有扎实开展优质护理的病 房才能适时进行价格浮动,不能搞跟风涨价。 ? 要做好部门间协调,提高医保报销水平,不增 加患者个人经济负担。 四、全国开展情况 截至 10 月底 , 72 所部级重点联系医院, 5 所医院 =100% , 15 所医院 ≥ 60% , 39 所医院 ≥ 30% 。 在全国范围内, 3474 所医院开展优质护理, 其中三级医院 999 所,二级医院 2438 所, 7300 多个病房开展优质护理服务。 取得显著成效 ? 1. 患者满意度明显提高。 ? 2. 家属陪护和自聘护工比例降低。 ? 3. 患者安全进一步得到保障。 ? 4. 护理服务不断丰富和拓展。 ? 5. 探索绩效考核和激励机制。 病人反应: 护士与病人接触时间,随时能看到护士 的身影,护士
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