垂体瘤的影像诊断共53页资料.ppt

鉴 别 诊 断 Classification of pituitary tumors and tumorlike conditions Tumors derived from adenohypophyseal cells – Adenoma – Carcinoma Other primary tumors of the sella turcica Angioma and angiosarcoma Chordoma Choristoma Craniophryngioma Fibroma and fibrosarcoma Glioma( optic nerve,infundibulum,posterior lobe,hypothalamus) Granular cell tumor(posterior lobe, pituitary stalk) Ganglioglioma Ganglioneuroma Germinoma( ectopic pinealoma) Hamartoma( hypothalamus) Meningioma Paraganglioma Sarcoma Teratoma Metastatic tumors Carcinoma Sarcoma, leukemia, lymphoma, histiocytosis X Tumorlike conditions Inflammatory Infections Lymphocytic hypophysitis Sarcoidosis, giant cell granuloma Aneurysm Infiltrative Amyloiddosis Hemochromatosis Mucopolysaccharidosis 一、颅咽管瘤 (craniopharyngioma) 多见于儿童和青少年（囊性） , 也可见于成人（多 数为实性 ) 垂体功能低下，生长发育迟缓 30 ％尿崩 70 ％有鞍上斑点状钙化，典型者为蛋壳样钙化 CT ：囊性者为低密度，周边钙化，边缘可强化； 实性者为高密度，均匀强化 MRI: 囊性或实性，可强化，信号不定，位于鞍上 多见，可见受压的垂体组织信号 二、鞍区脑膜瘤 meningioma 多见于成人 视力视野改变多见，原发性视神经萎缩 骨质增生，鞍底改变不明显 内分泌症状不明显 CT ：实性高密度影均匀强化，和颅骨关系 密切 MRI ：稍长 T1 、 T2 改变信号 垂体瘤的影像诊断 (Identification of pituitary adenoma) 概 述 ? 发生率： 1/10 万～ 7/10 万 ? 占颅内肿瘤的 10% ，居第三位。 尸检发现率 8 － 23 ％ ? 好发年龄：青壮年 解剖与生理 ? 大小 : 1.2 X 1.0 X 0.5cm ? 重量： 750mg （男 350 ～ 700mg ，女 450 ～ 900mg ） ? 起源：前叶：外胚层的 Rathke 氏囊 后叶：前脑底部的神经外胚层 ? 激素：前叶分泌： GH, PRL, ACTH, TSH, FSH, LH 后叶储存： ADH, 催产素（ Oxytocin ） ? 蝶鞍：前后径： 7 － 16mm ；深径： 7-14mm; 宽径： 9 － 10mm ；体积： 346 ～ 1337mm 3 。 大小： 0.5x1x1 cm 重 0. 5 g 分部： 腺 垂 体 远侧部 — 垂体前叶 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗部 — 垂体后叶 基 本 情 况 前界 Front line – 前床突 The anterior clinoid process – 交叉前沟 sulcus prechiasmaticus 后界 Behind line – 后床突 The posterior clinoid process – 鞍背 Saddle back 两侧界 Two boundaries – 颈