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医学科普·临床症状知识文库： 脱脱水水 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 脱水的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 脱脱水水 简简介介：：指细胞外液减少而引起的一组临床症候群。根据其伴有 的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减 少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗 性脱水即细胞外液减少而血钠正常。 部部位位：：全身 科科室室：：中西医结合科　小儿科　妇产科　外科　内科 检检查查：： 血清胰高血糖素 （ 血清皮质醇 （FC ） 丙氨酸氨基转移酶 标准碳酸氢盐(SB) 尿乙酰乙酸 　　一、病 史 　　应注意询问造成体液丢失的各种可能情况，如腹泻、呕 吐、各种引流、出汗用尿、失血。渗液、饮食包括水分摄入的 情况，必要时要计算每日摄入及排出的液体总量。此外，还应 注意询问其体重的变化、饮食习惯及既往史，如头颅有无外 伤、神志改变及有无糖尿病史等等。 　　意识清醒的患者，根据病史、体表症征和体重、血尿测定 的情况，较容易作出诊断，但对意识不清或已进入昏迷的患 者，易造成诊断困难。尤其是昏迷患者不能述说口渴，索取水 喝，鼻饲高蛋白高浓度的流质饮食所致的“高张综合征”或“鼻 饲症候群”，由 存在溶质性利尿，患者尿量无明显减少，此 时极易造成误漏诊断。 　　二、体格检查 　　应注意患者营养情况、精神状态，发热及出汗情况，应注 意皮肤及部膜的表现，脱水的典型表现为皮肤弹性降低，皮肤 展平时间延长，眼窝及囱门凹陷，舌面及口腔薄膜干燥，腋部 及腹股沟部皮肤干燥，皮肤容易“ 出现皱格。如出现心动过 速、直立性低血压、血压降低、颈静脉萎陷。中心静脉压降 低，则提示血容量已减少，有效循环血量减少，已出现脱水所 致循环功能不全的体征。高渗性脱水与低渗性脱水体征表现略 有不同，前者有口渴、无力、烦躁，常有发热；后者 常表现 头痛、头晕、虚弱无力，神志淡漠，脱水的 体表症征出现得 早且更为明显，循环衰竭的症征出现得早且明显。临床上还根 据体重的减轻 （失水量）及临床表现，将脱水分为三度： 　　l．轻度脱水 失水量占体重的2 ％－3 ％或体重减轻5 ％，仅 有一般的神经功能症状，如头痛、头晕、无力，皮肤弹性稍有 降低。高渗性脱水有口渴。 　　2 ．中度脱水 失水量占体重的3 ％－6 ％或体重减轻5 ％－ 10 ％，脱水的体表症征已经明显，并开始出现循环功能不全的 症征。 　　3 ．重症脱水 失水量占体重的6 ％以上或体重减轻10 ％以 上，前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。 　　三、实验室检查 　　1．尿液的检查 包括尿量，尿相对密度，尿钠及其他成 分。高渗性与低渗性脱水表现不 同，低渗性脱水初期尿量并 不减少，后期减少，尿相对密度低且尿钠明显减少。高渗性脱 水初期尿量即减少，尿相对密度高且尿钢高。尿量不少而相对 密度高应注意溶质性利尿，需检查尿糖、酮体等。 　　2 ．血液的检查 往往在中度脱水时才显示出变化。血清钠 升高的情况常是判断脱水程度的一个重要指标，血清钢超过 150 mmol/L即应警惕。血浆渗透压可以反映细胞外液渗透压的 情况，＞3 10mmo/L为高渗，＜280mmol/L为低渗。高渗性脱水 渗透压＞330mmol/L时，由 脑细胞脱水，神经细胞皱缩，脑 组织充血而出现神经系统功能改变，＞360mmol/L时可出现嗜 睡、甚至昏迷、呼吸停止。血红蛋白明显升高，往往反映血液 浓缩现象。低渗性脱水时水蛐进TY 红细胞内，故红细胞压积 增加，红细胞平均容积或平均血细胞体积 （MCV ）增大。血 中尿素氮升高表示肾排泄功能障碍，多出现在中度以上的脱水 或脱水的晚期。 病病因因：： 　　病因分类 　　引起体液丢失或减少的原因很多。一般情况下失水与失钠 并存，有的病例失水多 失钠，或失钠多 失水，有的病例在 失水失钠的基础上水补充不足或钠补充不足，因而造成多种类