医学科普·临床症状知识文库：吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 吞吞咽咽干干食食物物时时胸胸骨骨后后 有有阻阻塞塞感感或或钝钝痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 吞吞咽咽干干食食物物时时胸胸骨骨后后有有 阻阻塞塞感感或或钝钝痛痛 简简介介：：吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的 表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感 或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。 部部位位：：胸部 科科室室：：肿瘤科　消化内科 检检查查：： 胃肠道CT检查 食管造影 　　肿瘤进一步增大超过食管周径的2/3 以上而引起的一系列 症状，其程度与食管周径受累的程度成正比入展期症状的症状 除以上早期症状发展、加重成吞咽时胸骨后沉重感、阻塞感、 钝痛外，还有以下最为突出的临床表现 食管癌患者常因进食 困难、精神因素、营养障碍等原因而体重减轻 病病因因：： 　　(一) 饮食习惯 　　长期进食粗糙、质硬、过热的食物，或过多摄取辣椒、 蒜、醋及烟酒等刺激性物品。饮酒者较不饮者发病率高50多 倍，吸烟饮酒者的发病率比不吸烟又不饮酒者高的156倍。 　　(二) 亚硝胺及前体物质 　　高发区居民喜爱的食物如酸菜、豆酱、薯干、萝 卜干、玉 米面等含较多亚硝胺及前体物质，后者在胃内经胃酸作用就可 还原为亚硝胺。 　　(三) 营养因素与微量元素 　　食管癌高发区因饮食中缺乏蛋白质、维生素和必需脂肪 酸，使食管粘膜增生、间变，进一步发生癌变。食管癌高发区 因土壤和水源中，多种微量元素如钼、铜、钴、铁、锌等含量 减少，特别是钼的缺乏使土壤中硝酸盐增多，利 亚硝胺的合 成。 　　( 四) 遗传因素与癌基因 　　食管癌有比较显著的家庭凝聚现象。据食管癌高发区统 计，可达27%-6 1%左右。 诊诊断断：： 　　早期症状 　　1. 咽下梗噎感 可自行消失和复发，不影响进食。常在情 绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。 　　2. 胸骨后和剑突下疼痛 较多见。咽下食物时有胸骨后或 剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗 糙、灼热或有刺激性食物为著。初期呈间歇性，当癌肿侵及附 近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。 　　3. 食物滞留感和异物感 咽下食物或饮水时，有食物下行 缓慢并有停留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 食管壁 等感觉，食毕消失。 　　4. 咽喉部干燥和紧缩感 咽下干燥粗糙食物尤为明显，此 症状的发生也常与情绪波动有关。 　　5. 其他症状 少数可有胸骨后闷胀不适、背痛和暖气等症 状。 　　晚期症状 　　1. 咽下困难 进行性咽下困难是绝大多数就诊时的主要症 状，但却是本病的较晚期表现。在上述早期症状出现后，在数 月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不 能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下 困难。阻塞感的位置往往符合 癌肿部位。 　　2. 食物反流 常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内 含食物与粘液，也可含血液与脓液。 　　3. 疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛或烧灼痛，特别 在进热食、粗食或酸性刺激食物时更为明显。疼痛严重影响入 睡或伴发热者，不但手术切除可能性较小，还应注意肿瘤穿孔 的可能。 　　4. 出血 食管癌患者可发生呕血和黑便，侵蚀主动脉则可 产生致命性出血。 　　5. 声音嘶哑 常由癌肿压迫喉返神经所致，亦可由吸入性 炎症引起的喉炎所致。 　　6. 体重减轻和厌食 因食道梗阻而进食明显减少，营养低 下，消瘦、脱水相继出现，但患者一般仍有食欲。短期内出现 体重骤减并出现厌食常提示癌瘤已有广泛转移。 相相关关检检查查：： 　　　　　胃肠道CT 　　　　　食管造影 相相关关疾疾病病：： 　　　　　气管食管瘘 　　　　　夹色伤寒 　　　　　食管平滑肌瘤