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医学科普·临床症状知识文库： 脱脱髓髓 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 脱髓的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 脱脱髓髓 简简介介：：脱髓鞘病(demyelination)是指一类以髓鞘丧失或变薄而 轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神 经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓 鞘的神经髓鞘可以再生，且较迅速而完全，对功能恢复影响不 大。慢性脱髓鞘性神经病，由 反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经 膜细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复 不完全。 部部位位：：头 科科室室：：神经内科 检检查查：： 脊柱MRI检查 　　1.当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾 病。病因有两类：髓鞘破坏;髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘 性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是： 　　①患者均为儿童和青壮年; 　　②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、 疫苗接种、受凉、分娩或手术史; 　　③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中 枢神经系统受累的证据; 　　④脑脊液检查寡克隆区带阳性; 　　⑤电生理和mri可发现脑内一些亚临床病灶;mri发现脑内白 质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈“假瘤样”表现，其 mri表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血 信号，容易误诊为脊髓肿瘤。目前内科药物治疗效果不佳。 　　2.脱髓鞘性脊髓炎疾病症状体征：脱髓鞘性脊髓炎多为急 性多发性硬化(ms)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但 进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明 显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪， 伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障 碍。诱发电位及mri检查可能发现cns其他部位病灶。 病病因因：： 　　病因不明，可能和下列因素有关：①遗传因素：在欧美白 人患者中HLA-A3 ，- 7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理 因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而 东方、非洲人患病率较低。③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱 疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检 测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结 论。 　　动物实验表明，注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱 髓鞘病变，提示此病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在 脱髓鞘病灶内可检出CD4T(辅助)和CD8T(抑制)细胞，然而确 切的发病机制仍不清楚。 诊诊断断：： 　　1 急性播散性脑脊髓炎 　　2 脑动脉炎,脑脊髓血管畸形伴出血, 　　SLE, ehcet病 , Sjogren综合征 　　3 颈椎病 (脊髓型) 　　4 热带痉挛性截瘫 　　5 大脑淋巴瘤 相相关关检检查查：： 　　　　　脊柱MRI 相相关关疾疾病病：： 　　　　　脊髓肿瘤 　　　　　狂犬病 　　　　　髓内肿瘤 　　　　　急性播散性脑脊髓炎 　　　　　第 Ⅰ型脊髓血管畸形 　　　　　第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形 　　　　　第Ⅳ型脊髓血管畸形 　　　　　脑桥中央髓鞘溶解症 　　　　　苯丙酮尿症 　　　　　小儿狂犬病 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　视力障碍 　　　　　视力障碍 　　　　　浅感觉减退或缺失 　　　　　髓鞘化延迟 　　　　　颈髓脱髓鞘性病变 　　　　　脑白质脱髓鞘